В неврологической и психиатрической практике применяются ноотропы, такие как Пирацетам или Мексидол. Препараты имеют немало отличий, но оказывают сходное воздействие. При выборе учитываются особенности заболевания и индивидуальные показатели больного.
Как действуют на организм
Мексидол и Пирацетам — оригинальные отечественные лекарства, действие которых направлено на улучшение мозгового кровообращения и активизацию когнитивных процессов. Достаточное количество слепых рандомизированных исследований препаратов не проводилось, поэтому они не используются американскими и западноевропейскими врачами. Но их эффективность и безопасность подтверждаются десятилетиями клинической практики в России и ряде других стран.
Фармакологическое действие
Действующим веществом Пирацетама является лактам γ-аминомасляной кислоты, названный пирацетамом. Он активизирует нейронные связи, кровообращение и обменные процессы в мозге, повышает внимательность, память и умственную работоспособность. Усиливает гликолиз, фосфолипидный и рибонуклеиновый биосинтез, увеличивает содержание АТФ в нервной ткани. Его прием корректирует скорость распространения сигналов, улучшает нейротрансмиссию и связи между полушариями.
Средство защищает нейроциты от гипоксии, интоксикации и других неблагоприятных воздействий, способствует восстановлению ишемизированных тканей и пораженных токсинами мозговых структур, препятствует тромбоцитарной агрегации, стабилизирует мембраны эритроцитов, замедляет свертываемость крови. Не проявляет вазодилатирующие, психостимулирующие и седативные свойства.
Фармакокинетика препарата:
- При пероральном поступлении всасывается быстро. Биодоступность доходит до 100%. Максимальная плазменная концентрация определяется примерно через 1 час.
- Прием пищи уменьшает скорость и полноту всасывания.
- Хорошо распределяется в организме, преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, не взаимодействует с кровяными белками и не метаболизируется. Может избирательно накапливаться в некоторых участках коры мозга.
- Максимальный объем в спинномозговой жидкости обнаруживается через 4-6 часов после введения лекарства.
- На выведение пирацетама из кровяного русла требуется около 10 часов. Ликвор очищается в течение 16 часов. Элиминация осуществляется за счет клубочковой фильтрации.
- При почечной дисфункции время выведения сильно увеличивается (до 10 раз). Патологии печени не оказывают влияния на процесс.
Мексидол является антиоксидантом, стабилизатором клеточных мембран, антигипоксантом, стрессопротектором и анксиолитиком, относится к средствам, улучшающим кровообращение в головном мозге. Его активный компонент этилметилгидроксипиридина сукцинат блокирует свободные радикалы, повышает текучесть мембран, стимулирует активность некоторых ферментов, улучшая энергетический обмен, транспорт нейромедиаторов и нервную проводимость.
Особенности фармакодинамики:
- активизирует микроциркуляцию;
- прерывает глутаматный каскад;
- препятствует образованию кровяных сгустков;
- уменьшает содержание холестерина;
- проявляет цитопротекторные свойства;
- предотвращает оксидантный стресс;
- предупреждает повреждение и способствует восстановлению нервно-мышечных структур после инсультов, гипоксии, тяжелых отравлений, шоковых состояний;
- увеличивает объем дофамина;
- улучшает когнитивные процессы;
- устраняет поведенческие отклонения, развивающиеся вследствие атеросклероза и алкогольно-наркотической интоксикации.
После приема внутрь препарат хорошо всасывается, биодоступность — более 95%. Максимальный объем в крови определяется примерно через 40 минут. Быстро переходит из кровотока в ткани. В печени распадается почти полностью, один из метаболитов сохраняет терапевтическую активность. Выведение осуществляется только почками. При использовании инъекций период полувыведения составляет около получаса, а при употреблении таблеток этот показатель возрастает в несколько раз (до 5).
Что лучше, Пирацетам или Мексидол
Препараты отличаются по фармакодинамическим механизмам и фармакокинетическим показателям, хотя и оказывают сходное воздействие. Поэтому нельзя утверждать, что какой-либо из них работает лучше. Пирацетам влияет на ЦНС и высшую нервную деятельность непосредственно, а подобные эффекты Мексидола объясняются преимущественно его антиоксидантными, противогипоксическими и мембраностабилизирующими свойствами.
С целью повышения результативности терапии врачи нередко используют оба медикамента одновременно.
Показания к применению
Пирацетам может применяться для устранения следующих патологий:
- нарушение мозгового кровообращения;
- головные боли;
- недостаточное кровоснабжение мозга вследствие остеохондроза;
- головокружения, астеническое расстройство;
- мозговые травмы;
- эпилепсия, паркинсонизм;
- болезнь Альцгеймера, старческая деменция;
- кортикальная миоклония;
- расстройства личности вследствие повреждения мозга;
- интеллектуально-мнестические отклонения;
- дислексия, проблемы с обучаемостью у детей;
- идеаторная заторможенность, ипохондрия, адинамия, депрессия;
- абстиненция;
- отравление алкоголем, психотропными средствами, барбитуратами, нейролептиками или препаратами антипсихотической направленности.
Медикамент используется в составе терапевтических комплексов или в качестве моносредства.
Показания для назначения Мексидола:
- острые и хронические цереброваскулярные нарушения, в т. ч. микроинсульты;
- травмы черепа, легкое повреждение мозга;
- ишемические атаки и родственные синдромы;
- различные формы энцефалопатии;
- аутоиммунные заболевания мозга;
- сосудистая дистония;
- когнитивные отклонения, вызванные церебральным атеросклерозом;
- дистрофические заболевания мышц;
- ишемическая болезнь сердца;
- соматоформные расстройства, неврозы;
- переутомление, низкая стрессоустойчивость;
- абстинентный синдром;
- интоксикация психотропными соединениями;
- хроническая астения;
- тяжелые воспалительные процессы в брюшной полости (панкреатит, перитонит).
Лекарство применяется при острых состояниях, на этапе реабилитации и в рамках превентивной терапии.
Способ применения и дозировка
Препараты принимаются по назначению врача в соответствии с инструкцией по применению. Разовые дозировки и продолжительность лечебного курса определяются индивидуально.
Таблетки Мексидол пьют 1-3 раза в день вне зависимости от приема пищи. Максимальная суточная доза составляет 0,8 г. Пероральный прием Пирацетама проводится 2-4 раза в день, желательно натощак. Капсулы не рекомендуется давать детям младше 5 лет. Предельно допустимая детская дозировка — 1,8 г в сутки.
Инъекционная форма лекарств используется для внутривенного или внутримышечного введения. Мексидол в ампулах применяется при острых проявлениях патологий. Пирацетам назначается парентерально при невозможности перорального употребления.
Особые указания
Для устранения острых состояний препараты используются в комплексе с другими лекарствами направленного действия.
При тяжелой почечной недостаточности медикаменты не назначаются. Мексидол также нельзя использовать при печеночной недостаточности.
Продолжительное лечение Пирацетамом требует контроля креатининового клиренса.
Беременность и лактация
Оба лекарства не предназначены для приема беременными женщинами и кормящими матерями.
Детский возраст
Данных о воздействии Мексидола на детский организм недостаточно, поэтому его не рекомендуется использовать в педиатрии. Дозировка Пирацетама зависит от возраста ребенка.
Пожилой возраст
Пожилым пациентам назначаются стандартные дозы препаратов. При наличии почечных отклонений может потребоваться коррекция дозировок Пирацетама.
Побочные действия Пирацетама и Мексидола
Препараты переносятся хорошо, но в ряде случаев отмечаются:
- головокружения, слабость;
- мигрени;
- нарушения сна;
- рассеянность;
- тревожность;
- тошнота;
- диспепсия (при приеме внутрь);
- аллергические проявления.
У пожилых пациентов Пирацетам может вызывать рост массы тела.
Противопоказания к применению Пирацетама и Мексидола
Оба средства нельзя применять при гиперчувствительности, тяжелых нарушениях функции почек, беременности, грудном вскармливании.
Пирацетам проявляет антиагрегантные свойства, поэтому его не следует использовать при геморрагических нарушениях, склонности к кровотечениям, после хирургических и стоматологических вмешательств. Не применяется он и при синдроме Хантингтона. Дополнительными противопоказаниями для назначения Мексидола являются детский возраст и печеночная недостаточность.
Влияние на управление транспортным средством
Во время лечения любым из рассматриваемых средств следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем или выполнении потенциально опасных работ.
Взаимодействие с другими препаратами
Мексидол снижает токсичность этилового спирта, улучшает фармакологическую эффективность транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов, противосудорожных и снотворных лекарств.
Пирацетам усиливает антиагрегантные свойства НПВС, действие стимуляторов ЦНС и антикоагулянтов. При комбинации с тиреоидными гормонами возможны эмоциональные реакции и спутанность сознания. Инъекционная форма препарата совместима с растворами хлорида натрия 0,9%, Рингера, декстрозы, фруктозы, маннитола, ГЭК.
Совместимость с алкоголем
Во время лечения рекомендуется воздерживаться от употребления алкогольной продукции.
Передозировка
Лекарства отличаются низкой токсичностью. При передозировке усиливаются побочные эффекты, нужны детоксикационные меры.
Условия отпуска из аптек
Отпускаются по рецепту.
Условия хранения
Хранят лекарства вдали от детей. Недопустимо воздействие направленного солнечного света и температуры выше +25°C.
Срок годности
Годны в течение 3 лет.
Аналоги
Аналогично Пирацетаму действуют:
- Луцетам;
- Мемотропил;
- Эскотропил;
- Ноотропил.
Мексидол можно заменить Мексифином или Мексикором.
Цена препарата
Стоимость таблеток Мексидол 125 мг — от 235 руб. за 30 шт., инъекций — от 473 руб. за 10 ампул. Цена Пирацетама в капсулах 400 мг — от 28 руб. за 20 шт., в ампулах — от 33 руб. за 10 шт.
Отзывы
Марина, 42 года, Керчь
После инсульта назначили Пирацетам, потом подключили Мексидол. В паре они работают куда лучше. Восстановилась я достаточно быстро.
Инна, 62 года, Пермь
Замучили головокружения и мигрени. Пропила Пирацетам, состояние намного улучшилось. Побочных эффектов не было. Жду повторного курса.
Загрузка...
