Аутоиммунный панкреатит — редкая системная патология, при которой разрушаются ткани поджелудочной железы, механизм развития заболевания основывается на нарушении функций иммунитета. При этом вырабатываются антитела, уничтожающие здоровые клетки, в патологический процесс нередко вовлекаются и другие органы. Панкреатит аутоиммунного происхождения имеет хроническое течение, при котором обострения сменяются ремиссией.
Разновидности
На основании гистологических характеристик панкреатит аутоиммунного происхождения делится на:
- лимфоплазмацитарный склерозирующий;
- идиопатический протоково-концентрический.
В зависимости от наличия сопутствующих аутоиммунных заболеваний, возникающих при разрушении других органов собственной иммунной системой, панкреатит бывает:
- Изолированным. Диагностируется у пациента, не имеющего иных аутоиммунных патологий.
- Сочетанным. Болезнь сопровождается другими признаками агрессивного влияния антител.
На основании распространенности воспаления выделяют:
- диффузное поражение поджелудочной железы;
- очаговую форму, при которой наблюдается разрушение отдельных участков органа (при проведении ультразвуковой диагностики такое состояние часто путают с доброкачественными и злокачественными опухолями).
Читайте также, как лечить панкреатит.
Причины аутоимунного панкреатита
Точные причины аутоиммунного заболевания поджелудочной неизвестны. К провоцирующим факторам относят:
- ревматоидный артрит;
- воспалительные заболевания органов пищеварения;
- синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание соединительных тканей);
- наличие хронических очагов инфекции.
Симптомы
Панкреатит аутоиммунного происхождения отличается умеренной интенсивностью проявлений, резкое ухудшение самочувствия пациента случается редко. Клиническая картина патологии включает:
- Абдоминальный болевой синдром. Неприятные ощущения возникают в верхней части живота, распространяясь на поясницу. Приступы возникают у половины пациентов, длятся они несколько часов. Боль при аутоиммунной агрессии имеет умеренную или слабую выраженность, чаще всего появляется при нарушении режима питания.
- Признаки механической желтухи. Кожа, слизистые и склеры приобретают желтоватый оттенок. Нередко цвет меняют и биологические жидкости — слюна и слеза. Развитию синдрома способствует нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку в результате закупорки панкреатических и желчевыводящих протоков.
- Изменение цвета кала и мочи. Фекалии приобретают светлый цвет, урина, напротив, темнеет.
- Кожный зуд. Усиливается в вечернее и ночное время, имеет выраженный характер.
- Признаки нарушения процессов пищеварения. Пациент жалуется на отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, метеоризм, сухость полости рта, горький привкус во рту по утрам.
- Нарушение секреции панкреатических ферментов.
- Сахарный диабет. Развивается из-за нарушения выработки гормонов, отвечающих за углеводный обмен. Особенностью патологии при панкреатите является благоприятный прогноз и возможность полного выздоровления при правильном лечении.
- Признаки нарушения обмена веществ. Панкреатит аутоиммунного характера негативно отражается на состоянии кожи, ногтей и волос, проявляется истощением.
- Астенический синдром. Наблюдаются хроническая усталость, повышенная утомляемость, общая слабость, частые смены настроения, дневная сонливость.
- Нарушение функций дыхательной системы. Проявляется одышкой и кислородным голоданием организма, развивающимися при образовании уплотнений в легочных тканях.
- Острая почечная недостаточность. Главные признаки: нарушение мочеиспускания, постоянная жажда, отечность нижних конечностей.
- Признаки поражения печени. В тканях появляются уплотнения, не содержащие атипичных клеток. Процесс сопровождается чувством тяжести в правом боку, не связанным с употреблением пищи.
- Склерозирующий сиалоаденит. Ткани слюнных желез при аутоиммунной агрессии замещаются соединительными, из-за чего возникает сухость во рту, боли в челюсти, проблемы с проглатыванием пищи.
Диагностика
Для установления диагноза панкреатита аутоиммунной формы используются следующие методы исследования:
- Осмотр и опрос пациента. Врач собирает информацию об имеющихся хронических заболеваниях и вредных привычках, анализирует симптомы.
- Первичный осмотр. Помогает обнаружить снижение веса, пожелтение кожных покровов, болезненность в эпигастральной области. При простукивании обнаруживается увеличение печени и поджелудочной.
- МРТ. Дает возможность получить точную информацию о состоянии органов. Диагностическим критерием панкреатита аутоиммунной природы считается диффузное разрастание тканей поджелудочной и сужение панкреатических протоков.
- Ретроградная холангиография — рентгенография желчного пузыря с введением контрастного вещества. Используется для обнаружения причин замедления выведения желчи и панкреатического секрета.
- Биопсия поджелудочной железы. Назначается при получении сомнительных результатов исследования. При аутоиммунном воспалении в полученном образце обнаруживается скопление лимфоцитов, содержащих специфические антитела.
УЗИ-диагностирование
Ультразвуковое обследование брюшной полости при аутоиммунном заболевании поджелудочной помогает обнаружить:
- увеличение печени и селезенки;
- признаки поражения поджелудочной;
- препятствия оттоку желчи в виде конкрементов и опухолей;
- сужение панкреатических протоков.
Анализы
В диагностике аутоиммунного заболевания поджелудочной применяют лабораторные методы исследования:
- Общий анализ крови. Отражает характерные для воспалительного процесса признаки: повышение СОЭ (скорости оседания красных клеток крови), числа эозинофилов и лейкоцитов.
- Определение уровня содержания глюкозы. При нарушении секреции гормонов поджелудочной железы наблюдается повышение концентрации этого вещества.
- Липидограмма. Используется для выявления нарушения баланса полезных и опасных жироподобных веществ в крови.
- Биохимическое исследование крови. Отражает изменение уровня креатинина, мочевины, АЛТ и АСТ, билирубина, электролитов.
- Анализ крови на онкомаркеры. Эти вещества вырабатываются в организме при активном развитии злокачественных опухолей.
- Общий анализ мочи. Помогает обнаружить изменение цвета, наличие желчных частиц и белка в урине. Моча исследуется и для выявления сопутствующих панкреатиту аутоиммунных поражений выделительной системы.
- Исследование крови на иммуноглобулин, появляющийся при аутоиммунной агрессии.
- Анализ кала. При панкреатите обнаруживаются непереваренные частицы пищи, жировые включения, грубые волокна.
Лечение
Вылечиться полностью при аутоиммунном заболевании поджелудочной железы невозможно, терапия помогает замедлить развитие патологического процесса и предотвратить развитие осложнений. Применяются следующие методы:
- прием лекарственных препаратов;
- соблюдение диеты;
- хирургические вмешательства.
Операция направлена на восстановление проходимости панкреатических и желчных протоков. Предпочтительно стентирование — установка сетчатого каркаса, восстанавливающего просвет. Вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и низким риском развития осложнений.
Прием медикаментов
Схема медикаментозного лечения аутоиммунного воспаления поджелудочной включает следующие препараты:
- Глюкокортикоиды (Преднизолон). Гормоны применяются длительными курсами в минимальных дозах.
- Иммунодепрессанты (Метотрексат). Снижают активность иммунитета, повреждающего здоровые ткани. Назначаются при неэффективности гормонов или невозможности их введения.
- Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон). Устраняет болевой синдром, возникающий при сужении панкреатических протоков.
- Ферментные препараты (Панкреатин, Креон). Нормализуют процессы пищеварения, устраняют диспепсические проявления. Таблетки принимают во время еды, запивая кипяченой водой.
- Урсодезоксихолевой кислоты. Восстанавливают клетки печени, улучшают отток желчи.
- Ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол). Подавляют секрецию желудочного сока, восстанавливают слизистые оболочки органов пищеварения.
- Раствор инсулина. Назначается при развитии сахарного диабета.
Диетическое питание
Питаться при панкреатите рекомендуется 5-6 раз в сутки.
Из рациона исключают жирную, жареную и острую пищу, копчености.
Количество потребляемой соли снижают до 3 г в сутки. Продукты должны содержать требуемое количество витаминов, минералов и микроэлементов. Разрешены к употреблению:
- нежирное мясо и рыба;
- овощные супы;
- каши;
- нежирные молочные продукты;
- фрукты и овощи с нейтральным вкусом.
При наличии диабета сахар заменяют подсластителями. Пациент всегда должен иметь при себе конфету или кусочек рафинада на случай резкого снижения уровня глюкозы в крови.
Осложнения и возможные последствия
Аутоиммунный воспалительный процесс в поджелудочной железе может осложняться:
- Кахексией. Состояние характеризуется выраженным истощением и обезвоживанием организма.
- Присоединением инфекций. В поджелудочной железе образуются инфильтраты — скопления нетипичных для данного органа клеток и патогенных микроорганизмов.
- Сепсисом. Заражение крови возникает при распространении по организму бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
- Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Портальной гипертензией. Появление препятствий оттоку крови из печени способствует повышению давления в воротной вене.
- Хронической кишечной непроходимостью. Развивается на фоне сдавливания кишечника увеличивающейся поджелудочной железой.
- Нарушением кровообращения в брюшной полости.
- Панкреатогенным асцитом — накоплением экссудата за брюшиной.
- Раком поджелудочной железы.
Профилактика аутоимунного панкреатита
Так как точные причины заболевания не выяснены, специфических мер профилактики не разработано. Пациентам, имеющим предрасположенность к аутоиммунной агрессии, рекомендуют регулярно обследоваться, правильно питаться, своевременно устранять инфекции.
Загрузка...
