Поджелудочная железа прилежит к позвоночному столбу и крупным сосудам забрюшинного пространства, воспаление — это распространeнное поражение органа. Экстренные операции при остром панкреатите проводят в первые часы или дни заболевания, отсроченные хирургические вмешательства показаны через 2 недели с момента развития патологии. Плановые операции производятся с целью предупреждения рецидивов острого панкреатита и только при отсутствии некротического компонента.
Показания к вмешательству
Показаниями к оперативному вмешательству являются:
- острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом;
- неэффективность медикаментозного лечения в течение 2 суток;
- сильнейшие боли при прогрессировании патологии;
- травмы с кровотечением;
- различные новообразования;
- механическая желтуха;
- абсцессы (скопление гноя);
- конкременты в желчном пузыре и протоках;
- кисты, сопровождающиеся болями;
- хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.
Хирургическое лечение делает патологический процесс стабильным, боли уменьшаются на 2-3 сутки после операции. Ключевое проявление тяжелого сопутствующего заболевания — недостаток ферментов.
Виды
Перед проведением хирургического вмешательства определяют масштаб поражения поджелудочной железы. Это необходимо для выбора способа выполнения операции. Госпитальная хирургия включает:
- Открытый метод. Это лапаротомия, вскрытие абсцесса и дренирование жидкостных образований его полости до полного очищения.
- Лапароскопическое дренирование. Под контролем лапароскопа производится вскрытие абсцесса, удаление гнойно-некротических тканей, постановка дренажных каналов.
- Внутреннее дренирование. Вскрытие абсцесса производится через заднюю стенку желудка. Такую операцию можно выполнить лапаротомическим или лапароскопическим доступом. Результат операции — выход содержимого абсцесса через сформированный искусственный свищ в желудок. Киста постепенно облитерируется (зарастает), свищевое отверстие после операции быстро затягивается.
Терапия улучшает свойства крови, наблюдается минимизация микроциркуляторных расстройств.
Питание после операции при остром панкреатите
В послеоперационный период пациент должен соблюдать особые правила питания. После операции 2 дня необходимо полное голодание. Затем в рацион можно вводить:
- чай;
- омлет;
- сильно разваренную кашу;
- вегетарианский суп;
- творог;
- сухари.
Первые 7-8 дней после операции питание должно быть дробным. Пищу следует принимать до 7-8 раз в течение дня. Объем порции не должен превышать 300 г. Блюда должна быть отварными или приготовленными на пару. Каша варится только на воде, сухари нужно размачивать в чае. Полезны овощные пюре, пудинги и кисели.
Со 2 недели после операции пациент должен придерживаться диеты, назначаемой при патологиях органов пищеварения. Она рекомендуется на 3 месяца. Можно употреблять:
- нежирные сорта мяса и рыбы, птицу;
- куриные яйца (не более 2 шт. в сутки);
- творог;
- сметану;
- отвар шиповника;
- фруктовые напитки;
- овощи;
- сливочное или растительное масло в виде добавки к блюдам.
Прием алкогольных напитков после операции противопоказан.
Восстановление в стационаре длится до 2 месяцев, за это время пищеварительный тракт должен приспособиться к другим условиям функционирования, в основе которых лежит ферментативный процесс.
Возможные последствия и осложнения
После оперативного лечения поджелудочной железы не исключены некоторые последствия:
- внезапное кровотечение в брюшной полости;
- неправильный кровоток в организме;
- ухудшение состояния пациентов, больных сахарным диабетом;
- гнойный перитонит;
- нарушение свeртываемости крови;
- инфицированная псевдокиста;
- недостаточное функционирование работы мочевыделительной системы и печени.
Самым распространенным осложнением после операции считается гнойный панкреатит. Его признаки:
- повышение температуры тела;
- появление сильной боли в области желудка и печени;
- ухудшение состояния до шокового;
- лейкоцитоз;
- повышение уровня содержания амилазы в крови и моче.
Обострение болезни Гиршпрунга (иссечение фрагментов поджелудочной железы) ведет к стойким запорам. Панкреатический шок способствует некрозу оставшейся части железы.
Поздние осложнения появляются через 12-14 дней при проникновения инфекции в организм и развитии вторичного патологического процесса. Среди них выделяют:
- формирование абсцесса в брюшной полости;
- образование свищей в кишечнике;
- сепсис;
- внутреннее (наружное) кровоизлияние;
- развитие новообразований в железе и окружающей клетчатке.
В результате кардиотонизирующей терапии может наблюдаться нарушение свeртываемости крови. При интерстициальном панкреатите средней тяжести проявляются симптомы внутрисекреторной недостаточности.
Отзывы
Инга, 47 лет, Вологда
Перенесла 4 года назад острый панкреатит в тяжелой форме. В больницу привезли с приступом. Была сильная опоясывающая боль, рвота желчью, температура. УЗИ выявило на поджелудочной железе очаги жирового некроза на грани разрыва.
Врачи сказали, что причина — хронический холецистит. Вылечили, но позже удалили желчный пузырь. Приступов больше не было, хотя постоянно приходится соблюдать диету.
Галина, 24 года, Луга
Маму положили в больницу с острым панкреатитом, благополучно пролечили. Ограничили в продуктах и категорически запретили употреблять спиртные напитки. Ежедневно принимает выписанное лекарство. Сейчас все нормально.
Георгий, 31 год, Самара
Моей бабушке сделали операцию, выявили острый панкреатит. Положение было плачевное. Но врачи помогли. Прошло уже 10 лет, со здоровьем все благополучно. Приступ острого панкреатита требует неотложной госпитализации пациента и максимально быстрого вмешательства специалистов.
Загрузка...
