Осложнения панкреатита вовлекают в патологический процесс другие органы пищеварительной системы, нередко приводят к потере больным трудоспособности и к инвалидности, а также к летальному исходу.
При острой стадии
Осложнения патологии в острой форме, которые подразделяются на ранние и поздние, фиксируются у больных в первые дни возникновения панкреатита или через несколько недель его течения.
Ранние
Тяжелые состояния наблюдаются при развитии панкреонекроза. Они связаны с проникновением в кровь продуктов распада пораженного органа и ферментов, вырабатываемых им.
Кроме того, нарушение работы поджелудочной железы вызывает следующие патологии:
- Асептивный ферментативный разлитой перитонит. Возникает в связи с воздействием веществ, продуцируемых больным органом, на ткани брюшины. Если к воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция, то патология будет иметь гнойную форму.
- Почечно-печеночная недостаточность острого вида.
- Гиповолемический шок, вызывающий недостаток кислорода в тканях органов пищеварительной системы.
- Токсическая пневмония и отек легких. Обусловлены интоксикацией, сопровождающей острый панкреатит
Возможно развитие дыхательной недостаточности, сбоев в работе сердца и сосудов, изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, желтухи и др.
Поздние
Поздние осложнения острого панкреатита возникают через 10-20 дней после стабилизации состояния больного, когда проявления выраженной симптоматики стихают. Большая часть из них имеет гнойный характер и вызывается воспалительным процессом.
Наиболее тяжелые гнойные осложнения:
- Парапанкреатит — воспаление околопанкреатической забрюшинной клетчатки. Может быть некротическим, геморрагическим и гнойно-некротическим. При переходе патологического процесса на тонкий кишечник проявляется парезом брыжейки органа. Геморрагический парапанкреатит характеризуется развитием кровотечений в брюшной полости. При гнойно-некротическом виде не исключается развитие абсцесса брюшной полости, симптомом которого становится болезненная припухлость в зоне поражения.
- Флегмона забрюшинной клетчатки, обусловленная распространением вредоносных бактерий гематогенным или лимфогенным путем.
- Расплавление тканей больного органа, сопровождающееся возникновением свищей.
- Заражение крови (сепсис). Возникает у 50% больных с острым панкреатитом, осложненным инфицированным панкреонекрозом, в случае если их состояние не улучшается в первые 3 недели терапии. Патогенными агентами становятся стафилококк и кишечная палочка.
- Воспаление воротной вены (пилефлебит).
- Изъязвления стенок сосудов, вызывающие кровотечения.
- Кисты поджелудочной железы. Разрыв образования и попадание его содержимого в брюшную полость приводит к развитию гнойного перитонита.
- У 50% больных острым панкреатитом развивается сахарный диабет, устойчивая гипергликемия сохраняется в 15% случаев.
В хронической форме
Осложнения хронического панкреатита чаще всего проявляются в нарушении работы органов пищеварительной системы и ЖКТ.
У больных с длительно протекающим воспалением поджелудочной железы в хронической форме развиваются патологии, связанные:
- с печенью — холестаз, нередко сопровождаемый желтухой, реактивный гепатит и др.;
- с желчным пузырем и желчными протоками — холецистит, гнойный холангит и т. п.
Переход воспалительного процесса на плевральную полость и диафрагму приводит к возникновению выпотных плевритов и пневмоний. В тяжелых случаях поражения органов возможно развитие асцита.
У 3-3,5% больных панкреатит хронического вида вызывает возникновение сахарного диабета.
Самое частое осложнение патологии — появление кист и псевдокист. Последние встречаются в 80% случаев заболевания.
Наиболее опасное последствие патологии — рак поджелудочной железы. Он может возникнуть в 4-8% случаев у людей, страдающих панкреатитом более 20 лет.
Достаточно редкие осложнения — хроническая кишечная непроходимость, изъязвления и патологии толстой кишки и прямой кишки, вызываемые запорами, формирующимися вследствие панкреатита.