Ухудшение выделительной (экзокринной) функции поджелудочной железы приводит к нарушению усвоения пищи и недостатку основных макро- и микроэлементов. Ферментативная недостаточность проявляется болью, тошнотой, поносом и другими неприятными симптомами.
Для восполнения дефицита ферментов назначается Фестал или Креон, а также другие средства на основе панкреатина.
Как действуют на организм?
Основным действующим компонентом Фестала и Креона является экстракт поджелудочного сока свиней или крупных рогатых животных — панкреатин. Он состоит из 3 видов ферментов: липазы, которая определяет дозировку всех ферментативных препаратов, амилазы и протеиназ.
Первый из ферментов отвечает за липолиз (расщепление жиров) и всасывание жирорастворимых витаминов в кишечнике. Амилаза способствует разделению крахмала до моносахаридных остатков (простых углеводов), которые являются источниками энергии. Протеиназы обеспечивают усвоение аминокислот из белков.
При экзокринной недостаточности поджелудочной жиры, белки и сложные углеводы не перевариваются полностью. Это приводит к гиповитаминозу А, Е, К и Д3, расстройствам ЖКТ и снижению веса. Улучшить усвоение макро- и микронутриентов возможно только с помощью введения дополнительных источников ферментов (Креона, Фестала).
Фармакологическое воздействие
Капсулы Креона растворяются под действием желудочного сока и высвобождают множество мини-сфер с кишечнорастворимой оболочкой. Такая же оболочка защищает и единицы препарата Фестал.
При достижении препаратами кишечника оболочка растворяется и высвобождает протеазы, липазу и амилазу. Они расщепляют поступающие нутриенты и обеспечивают их всасывание в тонкой кишке.
Фестал дополнительно содержит гемицеллюлазу, экстракт желчи и желчные кислоты. Гемицеллюлаза частично расщепляет клетчатку, что способствует уменьшению газообразования в кишечнике. Компоненты желчи стимулируют выделение желчи и собственной липазы, которые облегчают усвоение жирных кислот.
Различия и сходства двух препаратов
Отличие Креона и Фестала наблюдаются в следующем:
- Дозировка ферментов. Содержание ферментов в Креоне выше, чем в Фестале. При минимальной дозировке липазы в препарате Креон (10000 ЕД) содержание амилазы и протеаз составляет 8000 ЕД и 600 ЕД. Для Фестала концентрация этих ферментов составляет 6000 ЕД, 4500 ЕД и 300 ЕД соответственно.
- Наличие дополнительных компонентов. Эффект Креона основан только на фармакологическом воздействии панкреатина, а Фестал дополнительно содержит гемицеллюлазу и желчные экстракты.
- Форма выпуска и размеры частиц препарата. Креон выпускается в виде капсул (оболочка растворима в желудочном соке), наполненных микросферами с панкреатином. Фестал поставляется в виде драже с кислотоустойчивой оболочкой.
- Количество противопоказаний. Фестал имеет большее количество показаний: дополнительные компоненты этого лекарства могут вызвать обострение других болезней ЖКТ.
- Стоимость лекарства. Цена на Креон (в минимальной дозировке) в 2-2,5 раза превышает стоимость Фестала.
Что лучше: Фестал или Креон?
| Препарат | Преимущества | Недостатки |
| Креон | Несколько вариантов дозировок
Применение для детей, беременных, пациентов с нарушениями функции печени и др. Возможность деления при необходимости небольших доз ферментов |
Высокая стоимость
Наличие побочных эффектов при приеме высоких доз липазы |
| Фестал | Применение при нарушении образования и движения желчи, некоторых болезнях печени
Меньшая дозировка ферментов (удобный режим приема в профилактических целях) Невысокая стоимость |
Менее равномерное распределение в кишечнике, сниженная эффективность
Большее количество противопоказаний и побочных реакций Невозможность применения для детей до 3 лет и пациентов с нарушениями глотания |
Показания к применению
Ферментативные средства применяются при следующих показаниях:
- дефицит ферментов у пожилых пациентов, на фоне хронического панкреатита, муковисцидоза и синдрома Швахмана-Даймонда;
- злокачественные неоплазии поджелудочной железы и желчных протоков;
- состояние после облучения либо полного или частичного удаления желудка, желчного пузыря, поджелудочной;
- другие заболевания ЖКТ, осложняющие функцию пищеварительной железы (цирроз, гастростаз, холестатическое воспаление печени и др.);
- избыточный микробный рост в тонкой кишке;
- боль под левыми ребрами, тяжесть в животе, тошнота и диарея на фоне нерационального питания;
- подготовка к рентгенографии или УЗИ органов брюшной полости.
Показаниями к приему Фестала могут стать и следующие патологии:
- нарушения движения желчи (при ДЖВП, мальабсорбции и др.);
- расстройство нейрогуморальной регуляции образования и отделения желчи при хронических болезнях ЖКТ (гастрите, гастродуодените, холецистите);
- алкогольное и токсическое поражение печени.
При муковисцидозе и нарушениях пищеварения на фоне беременности Фестал применяется с осторожностью.
Способ применения и дозировка
Ферментативные средства принимаются во время или после еды. 1/3-1/2 дозы можно принимать непосредственно перед приемом пищи, если количество единиц лекарства более 1. Капсулы и драже проглатываются целыми, с большим количеством воды.
При гипофункции пищеварительной железы доза Креона составляет от 25000 до 80000 ЕД (в расчете на липазу). Это соответствует 2-8 капсулам в зависимости от дозировки.
При муковисцидозе суточная норма лекарства подбирается в соответствии с возрастом и весом: для пациентов младше 4 лет рекомендуемая начальная доза составляет 1000 ЕД липазы на 1 кг массы тела, для больных старше 4 лет — 500 ЕД на 1 кг. При неудовлетворительном клиническом улучшении дозировку повышают (но не более, чем до 10000 ЕД/кг).
Фестал назначается в дозе 1-2 драже 3 раза в сутки в течение всей терапии. Для подготовки к исследованию рекомендуется пить по 2 драже 2-3 раза в день в течение 2-3 суток до процедуры.
Особые указания
Средства на основе ферментов и желчи назначаются с учетом возраста и состояния здоровья пациента.
Беременность и лактация
Назначение обоих лекарств во время беременности возможно лишь в том случае, если польза для материнского здоровья существенно выше, чем риск нарушений у плода. Большие дозы энзимов (Креон) может негативно повлиять на усвояемость витамина В9 и железа, которые необходимы для роста и развития ребенка.
Панкреатин не оказывает токсического воздействия на организм новорожденного при лактации.
Детский возраст
Применения обоих средств для лечения детей допустимо. Терапия должна проводиться в соответствии с назначениями гастроэнтеролога или педиатра. При приеме панкреатина в высоких дозах у детей возможно развитие запоров и перианального раздражения.
Драже Фестал запрещено назначать детям до 3 лет.
Пожилой возраст
Креон применяется для лечения пациентов старше 60 лет без коррекции дозы из-за хронических патологий внутренних органов.
Фестал не назначается больным с печеночной недостаточностью, желчнокаменной болезнью и рядом других патологий, которые могут наблюдаться у пожилых людей.
При нарушениях глотания у маленьких детей, лежачих и пожилых пациентов капсулы Креона нужно вскрывать и добавлять микросферы в мягкую пищу или кислые напитки — йогурт и сок (с pH менее 5,5). Драже делить и измельчать запрещено.
Побочные действия Фестала и Креона
Побочными эффектами приема Креона и Фестала могут являться:
- диарея, кишечная колика, тошнота и рвота;
- раздражение слизистой рта;
- крапивница, ангионевротический отек, аллергическая гиперемия кожи (часто наблюдается у маленьких детей);
- гиперурикозурия, повышение концентрации мочевой кислоты в крови;
- тяжелые нарушения пищеварения (при мекониальном илеусе и операции на кишечнике в анамнезе).
Противопоказания к применению Фестала и Креона
Общими противопоказаниями к приему Фестала и Креона являются:
- острый панкреатит;
- обострение воспаления поджелудочной железы;
- индивидуальная чувствительность к составляющим препарата.
Фестал также противопоказан при следующих патологиях:
- печеночная недостаточность, хроническое воспаление (гепатит), прекома и кома печени;
- высокая концентрация билирубина;
- механическая желтуха, эмпиема и камни желчного пузыря;
- кишечная непроходимость, понос;
- язвенная болезнь и эрозии желудка и 12-перстной кишки;
- дуоденогастральный рефлюкс.
Влияние на управление транспортным средством
Терапия Фесталом и Креоном не влияет на управление транспортными средствами и другие занятия, требующие концентрации внимания.
Взаимодействие с другими препаратами
Прием панкреатина ухудшает усвояемость препаратов фолиевой кислоты, железа и акарбозы. Гидроксид магния и карбонат кальция снижают эффективность ферментативной терапии, а Циметидин — повышает.
Фестал усиливает воздействие антибиотиков и сульфаниламидов.
Совместимость с алкоголем
Препараты на основе панкреатина и желчи нетоксичны в сочетании с алкоголем, однако от спиртного рекомендуется отказаться на весь период лечения.
Передозировка
Передозировка Креона и Фестала может усилить побочные эффекты и приводит к повышению содержания мочевой кислоты в урине и крови.
Условия отпуска из аптек
Ферментативные лекарства отпускаются без врачебного рецепта.
Условия хранения
Хранить препараты нужно в плотно закрытых упаковках при комнатной температуре (+15..+25°С).
Срок годности
Срок годности капсул и драже составляет 3 года. После вскрытия упаковки Креон можно хранить не более 3 месяцев.
Аналоги
Аналогами Креона и Фестала являются:
- Мезим-форте;
- Панзинорм;
- Микразим;
- Эрмиталь;
- Панкреатин и др.
Цена препарата
Стоимость 20 капсул Фестала начинается от 123 руб., а Креона (при дозировке 10000 ЕД) — от 248 руб.
Отзывы
Елена, 39 лет, Москва
В последние 3-4 года появились небольшие проблемы с ЖКТ: теперь даже после незначительного переедания появляется сильной чувство тяжести в животе. По совету гастроэнтеролога начала принимать Фестал. После 2-недельного курса препарата стало легче: пропал метеоризм, нет дискомфорта в желудке. Побочных эффектов не заметила.
Теперь ношу драже в сумочке, чтобы превентивно пить во время застолий.
Анна, 28 лет, Волгоград
Креон назначал сыну педиатр при коликах, вызванных смешанным кормлением. Был нерегулярный стул, ребенок сильно мучился от болей. Врач прописал принимать по 1/6 капсулы (Креон 10000) трижды в день. Курс помог, сын начал хорошо набирать вес, а стул пришел в норму.
Также Креон назначали одновременно с антибиотиками, чтобы наладить работу ЖКТ. Постоянно держу препарат в аптечке, при сильном переедании и на праздниках он хорошо помогает не только ребенку, но и нам с мужем.
Загрузка...
