Хронический кальцифицирующий панкреатит — тяжелая форма воспаления поджелудочной железы, характеризующаяся образованием камней в панкреатических протоках. При проникновении конкрементов в кишечник большой сосочек двенадцатиперстной кишки рефлекторно сжимается, что способствует нарушению оттока панкреатического сока.
Причины
Существует несколько факторов, способствующих развитию кальцифицирующего панкреатита, наиболее распространенными среди которых являются:
- систематическое употребление алкоголя;
- хронические патологии желчного пузыря;
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
- повышенный уровень циркуляции жиров в крови;
- избыток кальция в организме;
- изменение структуры панкреатических и желчевыводящих протоков;
- осложнения после пересадки органов;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- отравление организма никотином;
- генетическая предрасположенность;
- травмы брюшной полости, способствующие повреждению поджелудочной железы;
- послеоперационные осложнения;
- неправильное питание.
Симптомы
На ранних стадиях клиническая картина состоит из проявлений, характерных для острого панкреатита, считающегося первым этапом процесса кальцинации. К ним относят:
- Сильные боли в средней части живота. Усиливаются после употребления жирной или жареной пищи. Боль отдает в поясницу и под лопатку, имеет постоянный или приступообразный характер.
- Тошнота. Нередко завершается рвотой, не приносящей пациенту облегчения. Рвотные массы в период обострения содержат большое количество желчи.
- Стеаторея — появление остаточных жиров в каловых массах. Фекалии становятся жирными, приобретают характерный блеск и резкий неприятный запах. Приступ на ранних стадиях кальцифицирующего панкреатита возникает при употреблении спиртных напитков и нарушении диеты.
На следующей стадии заболевания некроз охватывает обширные участки поджелудочной, секреторная функция органа нарушается.
На данном этапе снижается толерантность глюкозы и секреция ингибитора кристаллизации. Появляются такие симптомы, как:
- боли в области желудка, усиливающиеся при пальпации;
- постоянная жажда;
- учащенное мочеиспускание;
- усиленное слюноотделение;
- пожелтение кожных покровов;
- изменение цвета мочи и кала;
- запоры, сменяющиеся диареей;
- вздутие живота;
- постоянная отрыжка воздухом.
Диагностика
Для выявления кальфицирующего панкреатита используют следующие диагностические процедуры:
- Общий анализ крови. Отражает характерные для хронического воспаления изменения — увеличение СОЭ, количества лейкоцитов и нейтрофилов.
- Биохимический анализ крови. На кальцифицирующий панкреатит указывает повышение уровня белка лактоферрина, липидов. Панкреатический сок у здорового человека содержит PSP-вещество, препятствующее образованию камней. При нарушении функций поджелудочного органа изменяется соотношение белкового компонента, жиров и кальция, под воздействием чего выделяемый железой секрет активно преобразуется в конкременты.
- Рентгенологическое исследование брюшной полости. Камни на снимке имеют вид округлых затемненных областей, располагающихся под мечевидным отростком и с обеих сторон от срединной линии. Исследование рекомендуется выполнять в нескольких проекциях.
- Ультрасонография поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Используется для обнаружения закупорки, вызванной перемещением камней.
- МРТ поджелудочного органа. Применяется для исключения доброкачественных и злокачественных опухолей.
- Ретроградная холангиопанкреатография.
- Копрограмма. Исследование кала помогает обнаружить признаки нарушения переваривания пищи.
Лечение кальцифицирующего панкреатита
Способы лечения кальцифирующего панкреатита мало чем отличаются от таковых при других формах воспаления поджелудочной железы. Терапия направлена:
- на снижение интенсивности воспалительного процесса;
- на выведение камней из панкреатических протоков;
- на снятие отечности тканей;
- на расширение протоков;
- на нормализацию кальциево-фосфорного обмена.
Для этого используются лекарственные препараты, специальные диеты, хирургические вмешательства.
На фоне лечения состояние больного улучшается, камни перемещаются в кишечник, откуда выводятся естественным путем.
Операция
Хирургическое вмешательство показано:
- при наличии крупных камней;
- при закупорке панкреатических протоков;
- при неэффективности медикаментозного лечения;
- при развитии опасных для жизни осложнений панкреатита.
Применяется несколько видов хирургических вмешательств, выбор которых зависит от стадии патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний, состояния организма:
- Эндоскопическое очищение панкреатического протока. Малоинвазивное вмешательство хорошо переносится пациентом, имеет короткий восстановительный период. Однако во время такой операции удается устранить не все конкременты.
- Панкреатотомия. Назначается при наличии множественных крупных кальцинатов, расположенных в теле или хвосте поджелудочной железы. Полостная операция сложна в исполнении и характеризуется высоким риском развития осложнений, поэтому применяется только при наличии абсолютных показаний.
- Панкреатэктомия. Удаление поджелудочной железы показано при распространенном кальцинозе тканей органа. После такой операции назначается пожизненный прием ферментов поджелудочной железы.
Медикаментозная терапия
Для лечения индуративного панкреатита используют:
- Ферментные препараты. Применяют в период ремиссии для нормализации процессов пищеварения. Препараты Панкреатин, Креон и Биозим пьют при каждом приеме пищи.
- Спазмолитики (Но-шпа). Являются средствами первой помощи при панкреатическом приступе. Устраняют спазм протоков поджелудочной железы, облегчает процесс выведения конкрементов, устраняют сильный болевой синдром.
- Противорвотные препараты (Реглан, Церукал). Подавляют деятельность рвотного центра головного мозга, облегчают состояние больного в период обострения кальцифицирующего панкреатита.
- Ингибиторы протонной помпы (Омез). Снижают секрецию желудочного сока, защищают слизистые оболочки органов пищеварительной системы.
- Антибиотики (Амоксиклав, Цефтриаксон). Препятствуют развитию инфекционных осложнений.
- Инсулин. Используется для нормализации уровня глюкозы в крови.
Диета
В период обострения панкреатита практикуют лечебное голодание, при этом употребляют до 2,5 л чистой воды в день.
Выходить из голода рекомендуют постепенно, начинают с введения в рацион слабого чая, сухарей и сваренных на воде каш. Пищу принимают 6 раз в день, вес одной порции не должен превышать 150 г. Пищу готовят на пару и отваривают. От слишком горячих и холодных блюд отказываются.
При кальцифицирующем панкреатите из рациона исключают:
- газированные напитки;
- жирное мясо;
- копчености;
- красную рыбу;
- соленые и маринованные продукты;
- консервы;
- грибы;
- сливочное масло;
- майонез;
- острые овощи;
- бобовые;
- жареные яйца;
- кондитерские изделия;
- кислые и сладкие фрукты;
- свежевыжатые соки;
- крепкий чай и кофе.
Осложнения болезни и меры профилактики
Кальцифицирующий панкреатит при отсутствии лечения осложняется формированием кист, заполненных жидким содержимым.
Увеличение новообразований в размерах способствует сдавливанию близлежащих органов. Сахарный диабет относят как к симптомам, так и к осложнениям панкреатита.
Менее распространенными последствиями панкреатита являются панкреонекроз и панкреосклероз.
Профилактика подразумевает регулярное посещение врача, соблюдение специальной диеты, прием лекарственных препаратов, ведение здорового образа жизни.
Загрузка...
