Что делать при обострении хронического панкреатита?

Обострение хронического панкреатита — заболевания поджелудочной железы, вызываемого ее воспалением (код по МКБ-10 К86) — может быть обосновано на первый взгляд несущественными внешними факторами. Своевременное обращение к врачу при возникновении признаков, указывающих на обострение, позволит четко определить первоисточник воспаления и добиться продолжительной ремиссии хронического панкреатита.

Обострение хронического панкреатита - заболевания поджелудочной железы, вызываемого ее воспалением (код по МКБ-10 К86) - может быть обосновано на первый взгляд несущественными внешними факторами

Обострение хронического панкреатита — заболевания поджелудочной железы, вызываемого ее воспалением (код по МКБ-10 К86) — может быть обосновано на первый взгляд несущественными внешними факторами.

Причины

Самой распространенной причиной обострений хронического панкреатита является однократное употребление большой дозы алкоголя. Воспаление поджелудочной железы может начаться при наличии нарушений в работе желчного пузыря или желчевыводящих путей. К причинам, повышающим вероятность наступления обострений и увеличивающим их число, относятся:

  • регулярное переедание;
  • нездоровые пищевые привычки (наличие в повседневном рационе большого количества острой, жирной, жареной пищи);
  • лишний вес;
  • длительная медикаментозная терапия;
  • хронические стрессы;
  • частые инфекции;
  • ежедневный прием спиртных напитков в малых дозах.

Симптомы

Об обострении хронического панкреатита свидетельствуют следующие признаки:

  1. Внезапное возникновение боли в эпигастрии. Изначально возникающие в левом подреберье, боли постепенно охватывают всю поясничную зону. Болевой синдром усиливается в положении лежа и отчасти напоминает почечную колику или сердечный приступ, т. к. локализуется в верхней части эпигастральной области.
  2. Нарушения со стороны органов пищеварения. Больного тошнит и рвет желчью, причем после приступа рвоты он не чувствует облегчения, а противорвотные лекарства оказываются неэффективными. Во рту постоянно присутствует привкус горечи. Нарушается работа кишечника, в жидких каловых массах видны примеси жира и остатки непереваренной пищи.
  3. Лихорадочное состояние. Резкий скачок температуры сопровождается перепадами давления, затрудненным дыханием, повышенным потоотделением.

Обострение хронического панкреатита, как избежать. Блог о панкреатите

Воспаление поджелудочной железы во время обострения проявляется по-разному: от острых непереносимых болей и многократных приступов рвоты до умеренного болевого синдрома и тошноты. В обоих случаях человеку необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, поскольку подобное состояние считается опасным для жизни и способным повлечь за собой необратимые нарушения функции органа.

Отличие обострения хронического панкреатита от острой формы

Острая форма панкреатита — это стремительно развивающееся заболевание, которое при адекватном лечении не вызывает деструкции паренхиматозных тканей. Воспаление поджелудочной железы при остром панкреатите купируется медикаментозными препаратами, применяемыми на фоне голодания, рекомендуемого в первые дни манифестации заболевания.

Повреждения при однократном случае острого панкреатита настолько незначительны, что никак не сказываются на состоянии поджелудочной железы. Ее функция после приступа полностью восстанавливается, и самочувствие пациента нормализуется.

При неадекватной терапии острая форма переходит в хронический панкреатит.

Обострения при хроническом течении панкреатита ускоряют деструктивные процессы в поджелудочной железе, но при этом патологический процесс продолжается и вне острых стадий.

Сколько длится

Длительность обострения панкреатита с хроническим течением определяется стадией заболевания и во многом зависит от выраженности клинических проявлений.

Если болезнь прогрессирует медленно, давая о себе знать тупыми умеренными болями, возникающими после приема алкоголя или переедания, обострение может длиться по 3-4 месяца. Отчасти это объясняется тем, что больной в данном случае не спешит обратиться за помощью и ограничивается приемом препаратов, снимающих симптоматику. При существенном дискомфорте (острых болях, безудержной рвоте и диарее) обострение длится не более нескольких суток.

Диагностика

Терапевтическая тактика, эффективная при острой и хронической формах панкреатита, несколько отличается, поэтому для врача наиболее информативным показателем являются данные о перенесенных пациентом заболеваниях. На первом приеме он выяснит, были ли раньше приступы панкреатита, и проанализирует жалобы пациента. Дальнейший ход диагностики определяется данными, полученными в результате физикального осмотра и сбора анамнеза.

Методы исследования

В рамках уточнения диагноза хронического панкреатита назначается ультразвуковая диагностика

В рамках уточнения диагноза хронического панкреатита назначается ультразвуковая диагностика.

В рамках уточнения диагноза хронического панкреатита назначаются инструментальные исследования:

  1. Ультразвуковая диагностика.
  2. Рентген.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  4. Лапароскопия.
  5. Эндоскопия.

Аппаратные методы диагностики дают возможность оценить форму и объем поджелудочной железы, выявить масштаб поражения самого органа и характер негативных изменений в желудке и кишечнике, наступивших на фоне прогресса заболевания.

Анализы

В ходе предварительной диагностики пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови

В ходе предварительной диагностики пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови.

В ходе предварительной диагностики пациенту необходимо сдать:

  • биохимический анализ крови;
  • общие анализы крови и мочи;
  • копрограмму.

Изучая результаты лабораторных анализов крови, врач обращает внимание на показатели водно-электролитного баланса. Об обострении заболевания свидетельствует резкое снижение водного компонента, кальция, калия и натрия.

Лечение

Терапия при обострении панкреатита с хроническим течением направлена на снятие боли и восстановление водного баланса в организме. Терапевтический план реализуется на фоне голодания, цель которого — максимально разгрузить воспаленный орган и предупредить развитие потенциально возможных осложнений.

Для восстановления водного баланса используются инфузии натрия хлорида или глюкозы, при угрозе внутренних кровотечений рекомендуют плазмаферез, при критичном уменьшении объема крови вводятся коллоидные растворы.

Диета

При обострении заболевания несколько дней рекомендуется полностью отказаться от приема пищи и увеличить количество потребляемой чистой негазированной воды. До исчезновения клинических проявлений категорически запрещается употребление жареных, острых, соленых блюд, копченостей и маринадов. В повседневный рацион включаются блюда, приготовленные на пару, запеченные или отварные овощи, молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Питаться следует часто, малыми порциями (по 150-200 г за 1 прием пищи).

Прием препаратов

К препаратам первой линии, назначаемым при сильных болях во время обострения панкреатита, относятся нестероидные лекарства (НПВС), быстро снимающие воспаление поджелудочной железы. Среди медикаментов этой группы предпочтение отдается средствам на основе парацетамола (если нет противопоказаний со стороны печени).

Чтобы быстро снять боль, дополнительно рекомендуется прием фермента Креон

Чтобы быстро снять боль, дополнительно рекомендуется прием фермента Креон.

При неэффективности НПВС назначаются наркотические анальгетики. Чтобы быстро снять боль, дополнительно рекомендуется прием лекарств со спазмолитическим действием, ингибиторов протонной помпы, ферментов (Креон, Панкреатин).

Народные средства

Методы народной медицины применимы при обострениях патологии, протекающих с умеренным болевым синдромом. С лечащим врачом стоит обсудить вопрос об использовании сборов, в состав которых входят травы с желчегонными и спазмолитическими свойствами (тысячелистник, ромашка, полынь, бессмертник). В качестве дополнения к медикаментозному лечению рекомендуется прием отвара шиповника, снимающего тошноту и повышающего иммунитет.

Профилактика

Полностью избавиться от обострений при хроническом воспалении поджелудочной железы невозможно, но существуют профилактические мероприятия, позволяющие снизить их частоту до минимума.

Чтобы добиться стойкой ремиссии заболевания, врачи рекомендуют отказаться от курения

Чтобы добиться стойкой ремиссии заболевания, врачи рекомендуют отказаться от курения.

Чтобы добиться стойкой ремиссии заболевания, врачи рекомендуют:

  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • умеренно питаться, исключив из повседневного рациона слишком жирную пищу;
  • не заниматься самолечением и обращаться за помощью при первых симптомах нарушений функциональности желудочно-кишечного тракта.

Особенности обострения хронического панкреатита у женщин

Хроническим панкреатитом мужчины страдают чаще, чем женщины. Обострение у женщин случаются реже, а сам приступ проходит с менее выраженной клинической картиной. Чаще всего обострение случается в результате длительного соблюдения диеты со сниженной калорийностью и следующего за ней срыва. Симптомы острой стадии у женщин совпадают с проявлениями у мужчин — обострение сопровождается опоясывающей болью, тошнотой и рвотой, приступами диареи.

Симптомы острой стадии у женщин совпадают с проявлениями у мужчин - обострение сопровождается тошнотой

Симптомы острой стадии у женщин совпадают с проявлениями у мужчин — обострение сопровождается тошнотой.

При беременности

К провоцирующим обострение факторам, помимо длительного голодания и диетических экспериментов, относится беременность, во время которой увеличивается нагрузка на поджелудочную железу.

Обострения хронического панкреатита во время беременности опасны не только для самой женщины, но и для будущего ребенка. При первых симптомах, указывающих на переход хронического заболевания в острую стадию, беременной женщине необходимо срочно обратиться к врачу, т. к. приступ может привести к выкидышу на ранних сроках или досрочному родоразрешению в третьем триместре беременности.

Последствия

Хронический панкреатит средней степени тяжести с обострениями, повторяющимися не менее 3-4 раз год, повышает вероятность развития сахарного диабета

Хронический панкреатит средней степени тяжести с обострениями, повторяющимися не менее 3-4 раз год, повышает вероятность развития сахарного диабета.

Хронический панкреатит средней степени тяжести с обострениями, повторяющимися не менее 3-4 раз год, повышает вероятность развития следующих тяжелых патологий:

  • язвы желудка;
  • сахарного диабета;
  • непроходимости двенадцатиперстной кишки;
  • образования ложных кист в органе;
  • воспаления и закупорки протоков желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • эрозивных изменений в пищеводе.

Прогноз

При соблюдении врачебных рекомендаций и своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при обострениях панкреатита условно благоприятный.

Если больной отказывается от вредных привычек, придерживается щадящей диеты и не злоупотребляет алкоголем, количество приступов уменьшается, а сам период обострения проходит в легкой форме.