Методы лечения острого панкреатита

Лечение острого панкреатита является комплексным.

Общая схема лечения острого панкреатита

Общая схема лечения острого панкреатита.

Перед терапией для уточнения диагноза острого панкреатита понадобятся:

При тяжелой форме заболевания больного госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение.

Консервативное

Схема лечения включает:

  • применение таблеток;
  • новокаиновые блокады;
  • внутривенные вливания;
  • временный отказ от пищи;
  • исключение спиртных напитков.

В острый период можно прикладывать холод на живот. При остром панкреатите используются:

  • противорвотные препараты (Метоклопрамид, Домперидон-Тева, Мотилак);
  • НПВС (Кеторолак);
  • антибиотики (пенициллины, цефалоспорины);
  • антисекреторные таблетки (Омез);
  • аналоги соматостатина (Октреотид);
  • спазмолитики (Спазмалгон, Дротаверин).

Традиционные медикаменты для подавления активности ферментов — Контрикал и Апротекс.

Инфузионная терапия

После госпитализации в условиях больницы проводится инфузионная терапия. Целью является устранение симптомов интоксикации и нормализация водно-электролитного состояния. Используется раствор Натрия хлорида, Реополиглюкина, солевые и белковые растворы.

Целью инфузионной терапии является устранение симптомов интоксикации и нормализация водно-электролитного состояния

Целью инфузионной терапии является устранение симптомов интоксикации и нормализация водно-электролитного состояния.

Подобное лечение позволяет уменьшить боль, снизить температуру и улучшить общее самочувствие больных. Во время инфузионной терапии часто применяются лекарства из группы диуретиков (Лазикс).

Хирургическое лечение острого панкреатита

В стационаре больному могут назначить операцию по показаниям. Обязательно составляется протокол. При хирургическом лечении должны соблюдаться принципы максимального щажения поджелудочной железы.

В ходе операции могут затрагиваться сами ткани железы, желчные пути и желчный пузырь. Перед лечением учитываются сопутствующая патология и возраст больных.

Показания

Главными показаниями к оперативному вмешательству при остром панкреатите являются:

  • наличие камней в просвете желчных путей или желчного пузыря;
  • некроз тканей поджелудочной железы;
  • гнойное воспаление передней брюшной стенки (перитонит);
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • образование кист;
  • наличие абсцессов;
  • скопление жидкости вокруг железы;
  • асцит.
Развитие осложнений острого панкреатита при отсутствии лечения

Развитие осложнений острого панкреатита при отсутствии лечения.

Существуют стандарты, на основании которых врач определяет необходимость в хирургическом лечении.

Виды

Могут потребоваться:

  1. Дренирование.
  2. Удаление некротизированных тканей.
  3. Наложение соустья между кистозной полостью и желудком.
  4. Резекция.
  5. Удаление желчного пузыря.
  6. Иссечение стенок кисты.

Часто проводятся лапароскопические операции. Они менее травматичны, так как не делается большой разрез на животе. Лапароскопия чаще всего проводится при скоплении жидкости и признаках перитонита. Хирург проводит манипуляции с помощью эндоскопа с камерой и видит все на экране монитора. В более тяжелых случаях требуется лапаротомия (рассечение брюшины от грудины до паха).

Таблетка. Панкреатит. Эфир от 24.02.2016. HD версия.
Панкреатит и боли в сердце
В халате врача. Острый панкреатит

Народные средства

При остром воспалении, застое желчи и нарушении микроциркуляции в домашних условиях применяются народные средства, которые оказывают противовоспалительный, обезболивающий и желчегонный эффекты. Их принимают внутрь. При остром панкреатите эффективны:

  • цветки бессмертника;
  • зверобой;
  • душица;
  • черника;
  • календула;
  • тысячелистник;
  • череда;
  • девясил;
  • мята;
  • листья золотого уса;
  • семена укропа;
  • прополис.

Можно выжать сок из 1-2 сырых картофелин. Употреблять его нужно свежим в объеме 100-150 мл перед едой 2-3 раза в день.

Реабилитация

Современные методы лечения позволяют максимально уменьшить период реабилитации. После устранения боли могут назначаться ферменты (Креон, Панзинорм) и витамины. Соблюдается строгая диета № 5: нужно отказаться от жирной и острой пищи, кофе, кондитерских и хлебобулочных изделий, кисло-сладких овощей и фруктов, и макаронных изделий.

После купирования боли соблюдается строгая диета № 5

После купирования боли соблюдается строгая диета № 5.

Питаться нужно 5-6 раз в день. Срок реабилитации после операции во многом определяется сестринским процессом и видом хирургического вмешательства. При лапароскопии больной выписывается через 4-5 дней.

Осложнения

Все осложнения острого панкреатита подразделяются на ранние и поздние. В первую группу входят:

  • панкреатический некроз;
  • поражение плевры и легких;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • кровотечение;
  • желтуха;
  • шок;
  • перитонит;
  • воспаление околосердечной сумки;
  • тромбоз;
  • желтуха;
  • психоз.

Поздние осложнения включают абсцессы, полиорганную недостаточность, флегмону, свищи, кисты, гнойное воспаление клетчатки, воспаление вен (флебит), сепсис и образование опухоли. Часто происходит переход болезни в хроническую форму.

Профилактика

Первичная профилактика острого панкреатита включает в себя:

  • отказ от спиртных напитков;
  • ограничение потребления острых, жирных и жареных блюд;
  • отказ от фастфуда;
  • обогащение меню растительными продуктами;
  • отказ от курения;
  • своевременное лечение желчнокаменной болезни, патологии желудка, печени и кишечника;
  • предупреждение глистной инвазии (описторхоза);
  • рациональный прием лекарств (эстрогенов, антибиотиков, цитостатиков);
  • исключение контакта с токсическими соединениями.

Совет врача в Утре на 7. Панкреатит. Методы профилактики
Профилактика панкреатита. «PRO здоровье» (21)
Панкреатит, что это. Народные рецепты

Вторичная профилактика сводится к раннему выявлению и лечению заболевания.

Особенности лечения острого панкреатита у детей

Лечение ребенка с острым панкреатитом преимущественно консервативное. Чаще всего причиной воспаления являются погрешности в питании и аллергические реакции, поэтому основу терапии составляет диета. В острую фазу заболевания детей госпитализируют. Нужно соблюдать постельный режим и голодать 1-2 дня. Разрешается пить только негазированную воду.

При сухости кожи и симптомах интоксикации парентерально вводится раствор Глюкозы. По строгим показаниям применяются Гемодез-Н и ингибиторы протеолитических ферментов. Лечение часто включает блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин). Иногда назначаются системные кортикостероиды. При бактериальной форме заболевания показаны антибиотики широкого спектра.

С целью улучшения циркуляции крови в мелких сосудах применяется Дипиридамол-ФПО. Операция проводится в редких случаях. Показаниями являются некроз тканей и ухудшение состояния на фоне лекарственной терапии.

Прогноз жизни

Прогноз при остром панкреатите определяется следующими факторами:

  • своевременностью и правильностью лечения;
  • возрастом больных;
  • сопутствующей патологией;
  • наличием осложнений;
  • клинической формой.

При легком (катаральном) воспалении прогноз чаще всего благоприятный. Он усугубляется в случае развития некротической или геморрагической формы заболевания. При самолечении возможен летальный исход.

Несоблюдение диеты и режима приема лекарств чревато переходом острого панкреатита в хронический с регулярными обострениями.