Опасен ли острый панкреонекроз?

Острый панкреонекроз — патологическое состояние, приводящее к разрушению и отмиранию поджелудочной железы, в результате чего орган не выполняет свои функции, поэтому не вырабатываются ферменты и гормоны, необходимые для жизнедеятельности. Подобные нарушения способствуют образованию осложнений и повышают вероятность гибели пациента.

Острый панкреонекроз - патологическое состояние, приводящее к разрушению и отмиранию поджелудочной железы, в результате чего орган не выполняет свои функции, поэтому не вырабатываются ферменты и гормоны, необходимые для жизнедеятельности

Острый панкреонекроз — патологическое состояние, приводящее к разрушению и отмиранию поджелудочной железы, в результате чего орган не выполняет свои функции, поэтому не вырабатываются ферменты и гормоны, необходимые для жизнедеятельности.

Фазы протекания

Панкреонекроз проходит через несколько стадий:

  1. Образование токсинов, являющихся результатом жизнедеятельности бактерий, попавших в орган. Происходит отравление организма.
  2. Формирование абсцесса, который может затрагивать соседние органы.
  3. Развитие гнойных изменений в поджелудочной железе, что приводит к смерти больного.

Разновидности

Различается несколько видов патологии.

Жирный

Для жирового панкреонекроза характерно медленное развитие в течение 4-5 дней.

Панкреонекроз излечим? | Доктор Мясников «О самом главном»
Признаки заболеваний поджелудочной железы

Образование инфильтрата происходит быстро, но обнаружить его можно только спустя 5 суток. Представленный тип имеет благоприятные прогнозы.

Гемморагический

Геморрагическая форма панкреонекроза — специфичное состояние, представленное отмиранием воспаленных клеток органа. Кроме того, поджелудочная железа теряет способность к восстановлению клеток. Геморрагический панкреонекроз характеризуется высокой смертностью.

Тотальный

Тотальный тип патологии является тяжелой степенью развития болезни. При таком панкреонекрозе поражено более 90% воспаленных тканей. Состояние больного ухудшается даже в тех случаях, когда проводится массивная инфузионная терапия.

К заболеванию тотальной формы могут присоединиться опасные осложнения — панкреатогенный шок и полиорганная недостаточность.

Почему возникает острый панкреонекроз

К провоцированию развития панкреонекроза приводят следующие факторы:

  1. Пищевые отравления и сильные алкогольные интоксикации.
  2. Неудачное хирургическое вмешательство.
  3. Травмы органа, способствующие выходу ферментов и разрушению органа.
  4. Хронический тип панкреатита, т. к. ткани железы уже подверглись изменениям. Ситуация усугубляется отказом пациента от диеты и употреблением кислой, соленой и жирной пищи.
  5. Аутоиммунные и вирусные болезни. В этом случае поражение органа является осложнением.
  6. Патологии желчного пузыря и печени: сужение желчных путей, формирование конкрементов, воспаление протоков в результате проникновения бактерий.
  7. Генетические нарушения: аномалии строения органа, муковисцидоз.

Указанные факторы свидетельствуют, что в группе риска находятся следующие люди:

  1. Злоупотребляющие алкогольной продукцией.
  2. Страдающие болезнями желудочно-кишечного тракта.
  3. Имеющие в анамнезе желчнокаменную болезнь.
  4. Принимающие наркотические вещества.
  5. Имеющие в анамнезе врожденные пороки развития органов пищеварительной системы.

Основные признаки

Панкреонекроз в острой форме имеет яркую клиническую картину, поэтому пациент находится в тяжелом состоянии. Возникают следующие симптомы:

  1. Болезненные ощущения в левой части живота, которые могут уменьшаться по мере омертвения железы. Подобный признак свидетельствует о гибели нервных окончаний в органе и является плохим прогностическим симптомом.
  2. Дегидратация — обезвоживание организма из-за частой рвоты. В результате у больного появляется жажда, налет на языке и сухость во рту. Кроме того, слизистые оболочки и поверхность кожи во время панкреонекроза высыхает, частота мочеиспускания снижается или полностью прекращается.
  3. Частая рвота. Симптом возникает сразу после появления болевого синдрома. Рвота не приносит облегчения больному, а в массах присутствуют сгустки крови и желчь.
  4. Отравление организма. В результате действия токсинов, вырабатываемых бактериями, увеличивается температура тела, появляется слабость и учащается сердцебиение. В тяжелых случаях развития панкреонекроза появляется энцефалопатия мозга, приводящая к изменению сознания пациента: человек дезориентирован, заторможен или возбужден. Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к наступлению комы.
  5. Вздутие живота. По причине развития панкреонекроза ослабевает перистальтика, появляются запоры, увеличивается степень образования газов и усиливаются процессы брожения.
  6. Внутренние кровотечения. Такие проявления образуются в результате разрушения сосудов из-за панкреонекроза.
  7. Изменения цвета кожи. При активизации токсинов патогенных микроорганизмов происходит расширение сосудов, что приводит к покраснению кожных покровов. Если панкреонекроз прогрессирует, а отравление усиливается, то кожа становится бледной.

Диагностика

При поражении панкреатических протоков и других тканей органа необходимо обращаться к врачу. Специалист проводит осмотр, изучает анамнез пациента и его жалобы. Обязательно назначают лабораторные методы диагностики в виде исследования мочи, а также проведения общего и биохимического анализов крови. У больного будут присутствовать следующие признаки:

  1. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Трипсин, эластаза и амилаза имеют повышенное значение.
  3. Наличие лейкоцитоза — возрастание количества лейкоцитов в крови.
  4. Изменение гематокрита — повышается объем красных кровяных клеток.
  5. Повышение уровня кальцитонина, что сигнализирует о тяжелом развитии инфекции.

Для получения большей информации применяют лабораторные методики диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование желчных протоков и поджелудочной железы — обнаруживают конкременты и другие признаки: неоднородную структуру, измененные размеры органа, кровоизлияния, абсцессы и участки некроза.
  2. Ретроградную холангиопанкреатографию — изучают состояние протоков.
  3. Магнитно-резонансную и компьютерную томографию — выявляют участки омертвевших тканей, выпот, расширенные протоки железы и увеличенные размеры органа.

Лечение

Терапия панкреонекроза — комплексное мероприятие, направленное на улучшение состояния пациента, устранение нарушений и предупреждение развития осложнений. Положительные прогнозы имеет своевременное оказание медицинской помощи, поэтому при появлении первых признаков патологии нужно сразу обращаться в больницу.

Консервативная терапия панкреонекроза предполагает следующие направления лечения:

  1. Обеспечения покоя. Противопоказаны любые нагрузки. Питание осуществляется с помощью парентерального введения специальных веществ.
  2. Устранение боли. Применяют спазмолитики (Но-шпа), анальгетики (Анальгин) и новокаиновую блокаду. В тяжелых случаях могут назначать наркотические препараты, например Промедол с Атропином.
  3. Антибиотики. Используются для устранения бактериальной инфекции. Назначают фторхинолоны и цефалоспорины: Ципрофлоксацин, Цефепим.
  4. Блокирование секреторной активности органа. Применяются холинолитики (Атропин) и противоферментные препараты: Трасилол, Гордокс.
  5. Инфузионная терапия. Мероприятие направлено на очистку кровяного русла от ферментов железы и токсинов. Назначают растворы (физиологический, Рингера) или глюкозу в сочетании с инсулином.

Хирургическое

Операция направлена на устранение омертвевших тканей, удаление экссудата и восстановление оттока жидкостей, вырабатываемых поджелудочной железой во время панкреонекроза. Перед началом операции стабилизируют состояние пациента и дожидаются уменьшения острого процесса, поэтому применяются средства консервативной терапии.

Если у пациента наблюдается панкреонекроз, возникший в результате деструктивного панкреатита, то используют лапароскопические способы вмешательства, т. к. они позволяют получить широкий доступ к воспаленным местам. При распространении патологического процесса на соседние ткани показано удаление таких участков, поэтому операция часто связано с вмешательством в селезенку и желчный пузырь.

При панкреонекрозе применяются следующие методы:

  1. Резекция поджелудочной железы — частичное удаление органа.
  2. Секвестрэктомия — устранение тканей, подвергшихся некрозу.
  3. Тотальная панкреатэктомия — полное удаление железы.

В некоторых ситуациях орган продолжает разрушаться. В таких случаях пациент снова оказывается в хирургическом отделении для проведения повторной операции.

Диета

В течение всей жизни больному рекомендуется соблюдать диету, которую нельзя нарушать. При панкреонекрозе пациенту назначают отварные и тушеные блюда, а также продукты, прошедшие паровую обработку. Пищу принимают 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Блюда не должны быть горячими или холодными.

Из рациона исключают:

  • жирную и жареную пищу;
  • сдобу и свежую выпечку;
  • газированные напитки;
  • продукцию из заведений быстрого питания;
  • приправы;
  • алкогольные напитки;
  • свежие фрукты и овощи;
  • цельное молоко.
Из рациона исключают цельное молоко

Из рациона исключают цельное молоко.

Пациентам разрешено употреблять:

  • нежирные сорта мяса;
  • легкие бульоны;
  • омлет из белков яиц;
  • свежевыжатые соки, разбавленные водой;
  • вареные или обработанные паром овощи;
  • подсушенный хлеб;
  • кисломолочную продукцию с низким содержанием жира;
  • крупы, сваренные на воде.
Пациентам разрешено употреблять кисломолочную продукцию с низким содержанием жира

Пациентам разрешено употреблять кисломолочную продукцию с низким содержанием жира.

Реабилитация

В период пребывания в больнице врачи контролируют состояние пациента, измеряя давление, уровень сахара и электролитов в крови. Первые 2 дня больному назначается лечебное голодание. На третий день разрешают употреблять жидкие и перетертые супы, приготовленные на овощном бульоне.

Больного выписывают спустя 1-2 месяца после проведения операции. Пациенты, которые перенесли панкреонекроз, должны находиться под наблюдением врача и состоять на учете в медицинской организации. Необходимо посещать больницу каждые 4-6 месяцев и проходить диагностику. Нарушение диеты и режима нагрузки — недопустимое явление.

Осложнения острого панкреонекроза

Неправильно проведенное лечение панкреонекроза или позднее обращение за помощью приводит к сахарному диабету

Неправильно проведенное лечение панкреонекроза или позднее обращение за помощью приводит к сахарному диабету.

Неправильно проведенное лечение панкреонекроза или позднее обращение за помощью приводит к следующим последствиям:

  1. Гипотензии, связанной с потерей большого количества жидкости. В результате формируется коллапс и угнетается левый желудочек сердца. Негативные изменения затрагивают и работу почек.
  2. Частым желудочно-кишечным кровотечениям.
  3. Гипергликемии или гиперкальциемии — такие последствия являются результатом метаболических нарушений.
  4. Острому респираторному дистресс-синдрому и другим нарушениям в работе легких.
  5. Ангиопатической ретинопатии — состоянию, при котором нарушается функция сосудов глаза, что может привести к слепоте.
  6. Образованию кист и свищей.
  7. Формированию сахарного диабета.

Причины высокой смертности

Прогноз течения панкреонекроза завит от нескольких показателей:

  1. Времени обращения за медицинской помощью.
  2. Формы патологии и степени нарушений.
  3. Вовлечения в воспалительный процесс других органов и соседних тканей.
  4. Имеющихся осложнений.
При тяжелом прогрессировании панкреонекроза летальный исход наступает в 50-70% случаев, в остальных ситуациях смертность равна 20-40%

При тяжелом прогрессировании панкреонекроза летальный исход наступает в 50-70% случаев, в остальных ситуациях смертность равна 20-40%.

При тяжелом прогрессировании панкреонекроза летальный исход наступает в 50-70% случаев, в остальных ситуациях смертность равна 20-40%. Вероятность наступления смерти возрастает и при значительном омертвении поджелудочной железы — более 80-90% тканей. Высокие показатели смертности обусловлены стремительным развитием панкреонекроза. Ситуация усугубляется формированием необратимых последствий, от которых невозможно избавиться.

Профилактика

Панкреонекроз можно предупредить, но для этого нужно соблюдать правила:

  1. Своевременно устранять болезни желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.
  2. Избегать вредных привычек
  3. Соблюдать рекомендации врача при наличии патологий железы.
  4. Правильно питаться, избегая тяжелой и вредной пищи.
  5. Нормализовать режим дня.
Если панкреонекроз уже был, то задача пациента - избегать повторного появления патологии. Для этого необходимо соблюдать предписания врача и регулярно проходить обследование

Если панкреонекроз уже был, то задача пациента — избегать повторного появления патологии. Для этого необходимо соблюдать предписания врача и регулярно проходить обследование.

Если панкреонекроз уже был, то задача пациента — избегать повторного появления патологии. Для этого необходимо соблюдать предписания врача и регулярно проходить обследование.