Основные симптомы острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита проявляются вследствие локального или генерализованного воспаления, захватывающего практически всю поджелудочную железу. Ускоренная воспалительная реакция становится опасной, превращаясь в бесконтрольную и совпадая с клинической картиной сепсиса.

Симптомы острого панкреатита проявляются вследствие локального или генерализованного воспаления, захватывающего практически всю поджелудочную железу
Симптомы острого панкреатита проявляются вследствие локального или генерализованного воспаления, захватывающего практически всю поджелудочную железу.

Основные

Острый панкреатит характеризуется внезапными эпигастральными опоясывающими болями различной интенсивности. Длятся симптомы более одного дня, постепенно нарастая. К прогрессирующей боли добавляются:

  •  тошнота и рвота;
  • диарея;
  • лихорадка;
  • цианоз кожных покровов;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия и др.
При остром панкреатите может быть диарея
При остром панкреатите может быть диарея.

Выраженность симптомов панкреатита зависит от формы заболевания, степени интоксикации и осложнений. Если у пациента повышается температура, появляются симптомы перитонита и ускоренное сердцебиение, не прослушивается перистальтика, его срочно госпитализируют.

Но процесс воспаления поджелудочной железы (ПЖ) может быть менее драматичным. Тогда пациент не обращается к врачу за помощью.

Положительные

Характерный болевой симптом дополняется желтухой (синдром Мондора) из-за сложностей в дренировании желчи при набухании ПЖ, которая сдавливает желчные протоки.

Острый панкреатит.Лекция. Д.м.н, профессор Плюснин Б.И.
Острый панкреатит симптомы

Отмечаются и другие положительные проявления острого панкреатита:

  1. Симптом-Тернера: синяки на боковой поверхности живота, похожие на следы ударов.
  2. Симптомы Грюнвальда и Дэвиса: петехии (фиолетовые или красноватые пятна) возле пупка и на ягодицах.
  3. Симптом Щеткина-Блюмберга: болезненность и напряженность в эпигастральной области при пальпации (синдром раздраженной брюшины).
  4. Симптом Мейо-Робсона: болезненность при пальпации в реберно-позвоночном отделе.
  5. Симптом Раздольского: жалобы пациента на резкую боль при перкуссии над проекцией поджелудочной железы.
  6. Симптом Воскресенского: исчезновение пульсации аорты вследствие отека тканей ПЖ.

Тяжелая форма воспаления и некроз поджелудочной железы могут привести к кровотечению в забрюшинное пространство, способному вызвать гиповолемию и накопление крови в мягких тканях.

Хирургические

Кроме типичных симптомов, есть признаки, требующие хирургического вмешательства :

  •  отсутствие результатов интенсивной терапии в течение 3-4 суток;
  • прогрессирование множественной полиорганной недостаточности, включая почки и легкие;
  • сепсис;
  • массивный некроз железы;
  • обширная кровопотеря;
  • развитие механической желтухи и ряд других факторов.
Цель операции - удаление мертвых тканей поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки
Цель операции — удаление мертвых тканей поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки.

Цель операции — удаление мертвых тканей поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки.

Методика определения

Диагностика острого панкреатита начинается с лабораторных анализов, позволяющих определить степень воспаления. Общий анализ крови демонстрирует лейкоцитоз, биохимический — повышенное содержание амилазы, умеренное повышение АЛТ и/или ACT (показатели некроза печеночной ткани). Возрастание концентрации альфа-амилазы (диастазы) в моче — явный признак острого панкреатита.

Для диагноза важно визуализировать абдоминальную (брюшную) полость, проведя ультразвуковое исследование или КТ.

УЗИ-признаки острого панкреатита на эхограмме отмечены увеличением поджелудочной железы, изменением ее контура, снижением эхогенности паренхимы. Дополняют эти симптомы: абсцесс, гематома, накопление жидкости, псевдокиста.

Считается, что исследование поджелудочной железы с помощью эндоскопа — самое точное и детальное воссоздание картины воспаления. Эндоскопия позволяет:

  • провести осмотр панкреатического протока;
  • увидеть возможные патологии ПЖ: отсутствие поступления желчи из устья большого дуоденального сосочка, папилломатозные разрастания и др.

Также проводится рентген грудной клетки и брюшной полости для выявления симптомов легочных осложнений и признаков перистальтического паралича, возможной перфорации и ЖКБ.

Особенности симптомов острого панкреатита у взрослых

У взрослых (в отличие от детей) симптомы связаны с интоксикацией организма и поражением не только поджелудочной железы, но и желчного пузыря с его протоками. Кроме алкоголя, жирной пищи, повышающих секрецию ферментов панкреатического сока, панкреатит у взрослых провоцируют:

  • заболевания начального отдела толстого кишечника (12-перстной кишки);
  • сосудистые и инфекционные болезни;
  • хирургические и манипуляционные вмешательства;
  • заболевания печени, аллергии и паразитарные инфекции.
При острой форме панкреатита у взрослых болевая симптоматика постоянна
При острой форме панкреатита у взрослых болевая симптоматика постоянна.

При острой форме панкреатита у взрослых болевая симптоматика постоянна. Боль — режущая или тупая — всегда интенсивна и может иррадировать в плечо, лопатку, надключичную область как с правой стороны, так и с левой.

У женщин

Панкреатит у женщин связан с особенностями их организма: гормональной перестройкой при беременности и климаксе, приемом противозачаточных средств на базе гормонов, применением диет, снижающих массу тела, несбалансированным питанием и ЖКБ.

Среди симптомов воспаления поджелудочной железы у пациентов-женщин отмечаются:

  • водянистый понос;
  • одышка;
  • белый налет на языке;
  • рефлюкс;
  • потливость;
  • слабость и вялость.
Среди симптомов воспаления поджелудочной железы у пациентов-женщин отмечается потливость
Среди симптомов воспаления поджелудочной железы у пациентов-женщин отмечается потливость.

Интоксикация организма может спровоцировать у женщин гипотонию.

Специфика у мужчин

В острой форме заболевания у мужчин наблюдается приступ сильной, почти неукротимой рвоты, не приносящей облегчения, и частый пенистый стул с непереваренными частичками пищи. Часто приступ начинается с озноба. Возможно повышение или резкое снижение давления.

Патологию поджелудочной железы у мужчин определяют лишь при явных болях или когда дисфункция уже запущена и осложнена. На раннем этапе мужчины предпочитают игнорировать возникшую симптоматику, ссылаясь на некачественную пищу, переутомление, прием алкоголя. Находится еще масса объяснений плохому самочувствию.

В острой форме заболевания у мужчин наблюдается приступ сильной, почти неукротимой рвоты
В острой форме заболевания у мужчин наблюдается приступ сильной, почти неукротимой рвоты.

Как следствие такого поведения, панкреатит у мужчин чаще, чем у женщин, приобретает хроническую форму.

Осложнения

При тяжелой форме острого панкреатита возможны: респираторная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность и нарушение свертывания крови. В дополнение к мониторингу основных жизненных функций на протяжении всего периода болезни отслеживают осложнения:

  • инфекцию;
  • псевдокисту;
  • абсцесс;
  • нарушение оттока желчи;
  • панкреатический асцит;
  • кровотечение внутри брюшной полости;
  • перфорацию толстой кишки;
  • свищи поджелудочной железы;
  • перитонит;
  • множественную органную недостаточность.

Примерно в 10% случаев тяжелая форма панкреатита приводит к смерти.

Но благодаря большому запасу функциональной ткани ПЖ большинство пациентов, переживших острую атаку заболевания, полностью исцеляются.

Ссылка на основную публикацию