Каким бывает панкреатит?

Все виды панкреатита условно можно разделить на хронические и острые. Каждый вариант течения болезни проявляется рядом характерных симптомов и отличается прогнозом. Существующие классификации подразделяют воспалительное поражение тканей в зависимости от этиологии возникновения патологического процесса, изменений по степени тяжести, скорости нарастания нарушений и других параметров.

Все виды панкреатита условно можно разделить на хронические и острые
Все виды панкреатита условно можно разделить на хронические и острые.

Хронический

Хронический панкреатит отличается рецидивирующим течением. Эта форма заболевания значится в МКБ-10 под кодом К86. Патология опасна, так как при каждом рецидиве часть клеток органа отмирает и замещается фиброзной тканью. Эта форма болезни сопровождается явным нарушением функции инсулярного аппарата. Постепенно это нарушение приводит к недостаточности выработки ферментов. Это может стать причиной нарушений работы органов ЖКТ. При тяжелом течении в тканях поджелудочной формируются полости, которые могут в дальнейшем становиться абсцессами или ложной кистой.

Обострение

Обострение часто возникает в результате приема человеком, страдающим хроническим панкреатитом, жирной жареной пищи или алкоголя. При обострении без помощи врача больному не обойтись. Отек тканей в результате активизации воспаления приводит к обструкции желчных протоков. Из-за нарушения оттока желчи ферменты начинают активироваться в железе, провоцируя переваривание ее тканей. В период обострения панкреатита высока вероятность развития тяжелых осложнений, в том числе сепсиса и кровотечений, поэтому пациент должен проходить лечение в условиях стационара.

Алкогольный

Хроническая форма алкогольного панкреатита значится в МКБ-10 под кодом К85.2. Она является результатом длительного систематического употребления спиртных напитков. В данном случае симптомы выражены неярко. У больных появляются жалобы на боль в области подреберья, нарушения пищеварения и потерю веса. Хронический алкогольный панкреатит приводит к развитию сахарного диабета из-за повреждения островков Лангерганса. Если больной не меняет своего образа жизни, часто наблюдаются периоды обострений. Это потребует лечения в больнице для стабилизации состояния.

Билиарный

Билиарный панкреатит — это хроническая воспалительная патология железы, возникающая в результате поражения желчных протоков и тканей печени.

Эта форма заболевания чаще возникает у взрослых людей и почти не встречается у детей, т.к. ее появление в большинстве случаев связано с употреблением фастфуда и другой вредной пищи.

Билиарная форма панкреатита имеет код по МКБ-10 К85.1. Данное нарушение можно полностью излечить при своевременном обращении за медицинской помощью. Без направленной терапии велик риск развития тяжелых осложнений вплоть до нарушения работы железы.

Острый

Острые панкреатиты в МКБ значатся под кодом К85. К данной форме течения болезни относятся:

  • абсцесс;
  • некроз с инфекций и без нее;
  • геморрагический тип;
  • гнойное поражение железы.
Острое течение заболевания всегда сопровождается стремительным ухудшением общего состояния пациента
Острое течение заболевания всегда сопровождается стремительным ухудшением общего состояния пациента.

Острое течение заболевания всегда сопровождается стремительным ухудшением общего состояния пациента, появлением нарушений работы пищеварительной системы и сильных опоясывающих болей. Нередко воспалительный процесс протекает без присоединения инфекции, а в других случаях поражение железы является результатом занесения в ткани бактерий.

Лекарственный

Лекарственный панкреатит является редкой разновидностью острого. Как и многие другие виды панкреатита, лекарственный развивается в результате токсического поражения тканей железы. К медикаментам, способным вызвать воспаление тканей железы, относятся:

  • диуретики;
  • противовирусные;
  • антибиотики;
  • некоторые препараты для лечения нарушений сердца.
Для развития лекарственного панкреатита не обязателен длительный систематический прием медикаментов
Для развития лекарственного панкреатита не обязателен длительный систематический прием медикаментов.

Для развития лекарственного панкреатита не обязателен длительный систематический прием медикаментов.

Реактивный

Реактивный панкреатит — это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением тканей железы. Данная форма течения патологии сопровождается медленным повреждением и инфильтрацией тканей органа. Реактивная форма болезни возникает как ответная реакция организма на различные воспалительные нарушения органов ЖКТ. Данный вариант заболевания при адекватной терапии может быть вылечен полностью. При неблагоприятном течении это нарушение может стать причиной развития хронического панкреатита, сопровождающегося тяжелой деструкцией тканей органа.

Диспепсический

Диспепсический панкреатит является разновидностью хронического. Данный вариант течения болезни отличается высокой степенью выраженности проявлений диспепсического синдрома.

У больных появляется жалоба на вздутие живота
У больных появляется жалоба на вздутие живота.

Из-за нарушения выработки ферментов железой и повреждения желчных протоков наблюдается прогрессирующая дисфункция органов пищеварительной системы. У больных появляются жалобы на:

  • частую отрыжку;
  • вздутие живота;
  • отвращение к жирной пище;
  • тошноту.

При тяжелом течении данная форма хронического панкреатита может стать причиной появления повышенной потливости и учащения сердцебиения. Кроме того, возможно развитие шоковых состояний. В большинстве случаев диспепсический панкреатит развивается в результате злоупотребления вредной пищей и алкогольными напитками.

Псевдоопухолевый

Псевдоопухолевый панкреатит протекает в хронической форме. В этом случае заболевание характеризуется появлением стойкой механической желтухи. Подобное нарушение возникает при поражении головки железы. Воспалительное поражение тканей в этой области приводит к появлению областей склерозирования. Из-за этого патологического процесса головка органа постепенно увеличивается и начинает сдавливать расположенный рядом желчный проток.

Псевдоопухолевая форма панкреатита сопровождается стойкими болями
Псевдоопухолевая форма панкреатита сопровождается стойкими болями.

Так как желчь не может продвигаться по путям, возникает желтуха. Псевдоопухолевая форма панкреатита сопровождается стойкими болями и нарастающими нарушениями работы органов ЖКТ. Заболевание приводит к стремительному снижению веса. Для стабилизации состояния пациента в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Особенности классификации

Помимо МКБ-10 врачи в своей практике применяют более узкие классификации, полнее отражающие формы и особенности течения заболевания. В России и СНГ наиболее часто используются классификации, разработанные В.Т. Ивашкиным, В.С. Савельевым и другими научными деятелями.

По Ивашкину

В.Т. Ивашкин классифицирует панкреатит по морфологическим признакам, наличию осложнений, этиологии, клиническим проявлениям и характеру течения патологии.

В зависимости от патологических изменений в структуре органа В.Т. Ивашкин выделяет следующие виды:

  • интерстициально-отечный;
  • индуративный;
  • паренхиматозный;
  • кистозный;
  • гиперпластический.

В зависимости от особенностей клинических проявлений В.Т. Ивашкин в своей классификации выделяет следующие разновидности:

  • болевая;
  • латентная;
  • сочетанная;
  • гипосекреторная;
  • ипохондрическая.
Панкреатит
Панкреатит: лечение, диета, причины заболевания

В зависимости от силы течения хронического панкреатита этим ученым выделяются:

  • персистирующая форма;
  • течение с частыми рецидивами;
  • течение с редкими обострениями воспалительного процесса.

В отдельную категорию В.Т. Ивашкин выделяет виды хронического панкреатита, являющиеся осложнениями следующих заболеваний:

  • патологий, вызывающих нарушения оттока желчи;
  • инфекционных болезней;
  • эндокринных нарушений;
  • воспалительных процессов;
  • повышения давления в системе воротной вены из-за поражения сосудов в печени и других органах.
В отдельную категорию В.Т. Ивашкин выделяет виды хронического панкреатита, являющийся осложнением эндокринных нарушений
В отдельную категорию В.Т. Ивашкин выделяет виды хронического панкреатита, являющийся осложнением эндокринных нарушений.

В зависимости от этиологического фактора, провоцирующего хроническое воспаление железы, В.Т. Ивашкин выделяет следующие разновидности панкреатита:

  • идиопатическая;
  • билиарнозависимая;
  • дисметаболическая;
  • алкогольная;
  • инфекционная;
  • лекарственная.

Классификация панкреатита по В.Т. Ивашкину с учетом этиологии сейчас считается устаревшей, так как позже были выявлены и другие причины развития этого заболевания.

Виды панкреатита по Савельеву

В.С. Савельев разработал широко используемую классификацию острого панкреатита.

За основу он взял такие важнейшие параметры, как форма, характер поражения тканей, масштаб распространения процесса, течение, периоды болезни и осложнения.

В зависимости от варианта течения В.С. Савельев выделяет следующие разновидности острого воспаления железы:

  • отечная;
  • стерильный панкреонекроз.

В зависимости от характера поражения тканей железы В.С. Савельев выделяет следующие варианты течения болезни:

  • жировой;
  • геморрагический;
  • смешанный.
В зависимости от характера поражения тканей железы В.С. Савельев выделяет жировой и геморрагический панкреатит
В зависимости от характера поражения тканей железы В.С. Савельев выделяет жировой и
геморрагический панкреатит.

По масштабу поражения тканей железы выделяются такие варианты острого панкреатита:

  • тотальный;
  • субтотальный;
  • крупноочаговый;
  • мелкоочаговый.

По характеру течения острое воспаление железы может быть:

  • абортивным;
  • молниеносным;
  • прогрессирующим.

Кроме того, ученый выделяет 3 периода течения болезни. Первый период длится с 1 по 3 сутки и сопровождается появлением гемодинамических нарушений, в том числе шока и коллапса.

Второй период длится с 5 по 7 сутки, характеризуется недостаточностью паренхиматозных тканей. Третий период сопровождается появлением гнойных осложнений.

В.С. Савельев разработал классификацию осложнений острого течения болезни. К данной категории относятся:

  • парапанкреатический инфильтрат;
  • панкреатогенный абсцесс;
  • инфицированный панкреонекроз;
  • перитонит;
  • псевдокисты;
  • септическая флегмона забрюшинной клетчатки;
  • аррозивное кровотечение;
  • механическая желтуха.
В.С. Савельев разработал классификацию осложнений острого течения болезни. К данной категории относится механическая желтуха
В.С. Савельев разработал классификацию осложнений острого течения болезни. К данной категории относится механическая желтуха.

Основываясь на классификации, разработанной В.С. Савельевым, врачи могут давать точный прогноз относительно течения воспаления и возможных последствий для пациента.

Какие еще бывают симптомы панкреатита по авторам? Читайте подробнее »

1 2 3 4 5 7