Как начинается острый панкреатит?

Острый панкреатит сопровождается интенсивными болезненными ощущениями в области живота, левого или правого подреберья в зависимости от тяжести течения воспалительного процесса в поджелудочной железе. В большинстве клинических случаев данное заболевание встречается среди мужчин, что обусловлено злоупотреблением алкоголем.

Острый панкреатит сопровождается интенсивными болезненными ощущениями в области живота, левого или правого подреберья в зависимости от тяжести течения воспалительного процесса в поджелудочной железе
Острый панкреатит сопровождается интенсивными болезненными ощущениями в области живота, левого или правого подреберья в зависимости от тяжести течения воспалительного процесса в поджелудочной железе.

К85 — код острого панкреатита по Международной классификации болезней (МКБ 10).

Приступ

Патологическое состояние сопровождается возникновением выраженных болезненных ощущений. Боль в большинстве случаев имеет ноющий характер.

Иногда у пациентов наблюдается болевой шок — состояние, при котором люди теряют сознание.

Характерным признаком приступа при панкреатите в острой форме является то, что в положении сидя, слегка наклонившись вперед, болезненные ощущения становятся менее интенсивными.

Не следует заниматься самолечением. Особенно не рекомендуется принимать анальгетики, т.к. это может создать трудности при постановке точного диагноза.

Иногда у пациентов наблюдается болевой шок - состояние, при котором люди теряют сознание
Иногда у пациентов наблюдается болевой шок — состояние, при котором люди теряют сознание.

Сколько длится

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента и от степени поражения внутреннего органа.

Для тяжелой формы воспаления поджелудочной железы характерны сильные боли на протяжении нескольких дней.

У многих людей при панкреатите в острой форме приступ длится 20-30 минут.

Классификация острого панкреатита

Существуют следующие стадии развития панкреатита в острой форме:

  1. Легкая форма — проявляется отечностью железы.
  2. Для тяжелой формы характерен ряд осложнений: некроз тканей, инфицирование самой железы или близлежащих органов.

Выделяют 3 фазы панкреатита:

  1. Токсическая (попадание в системный кровоток большого количества ферментов).
  2. Фаза реактивного воспаления (неинфекционного характера). Таким образом организм избавляется от продуктов распада.
  3. Фаза отделения отмершей ткани. Возможно формирование псевдокист, провоцирующих гнойно-септические заболевания.
    Выделяют 3 фазы острого панкреатита
    Выделяют 3 фазы острого панкреатита.

Причины

Существуют следующие факторы риска развития панкреатита в острой форме:

  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Вредные пищевые привычки.
  • Поражение патогенными агентами (вирус Коксаки, микоплазма).
  • Хирургическое вмешательство (например, после удаления желчного пузыря).
  • Прием эстрогенов и любых других медикаментов, оказывающих негативное воздействие на железу.
  • Врожденная патология поджелудочной железы.
  • Развитие воспалительного процесса в органах пищеварительного тракта (холецистит, гепатит).

Главным фактором возникновения боли является чрезмерная выработка секрета железы. При нормальном функционировании органа ферментативная активность наблюдается в процессе переваривания пищи.

Когда нарушается выработка ферментов, то возникает отек ткани железы.

Симптомы

Существуют следующие симптоматические проявления:

  1. Интенсивный болевой синдром, который возникает в большинстве случаев в эпигастральной области. В положении лежа на спине боль усиливается.
  2. Тошнота с рвотой. После опорожнения желудка пациент не чувствует облегчения.
  3. Повышение температуры тела.
  4. Иногда наблюдается желтушность кожного покрова.

У пациентов есть жалобы относительно вздутия живота, метеоризма и изжоги. Дополнительно могут появляться синюшные пятна на теле и в области лица.

Как отличить хронический панкреатит от острого

Существуют такие особенности панкреатита в острой форме (по классификации Атланта 2007):

  1. Заболевание отличается стремительной тенденцией развития. В течение 2 недель (максимально возможная продолжительность испытываемого дискомфорта) пациент может ощущать сильную боль и рези в эпигастральной области (в центре между обоими подреберьями).
  2. Прием соответствующих медикаментов приведет к положительной динамике клинических симптомов, особенно если в процессе лечения препаратами соблюдать принципы диетического питания.
  3. Иногда необходимо прибегать к радикальным методам решения проблемы.
  4. При отказе от терапии болезнь переходит в хроническую форму.

Хроническая форма воспалительного процесса в поджелудочной железе характеризуется рядом таких особенностей:

  1. Отсутствие выраженной симптоматики (вялотекущая форма болезни). Больные могут даже не подозревать о наличии у них патологии.
  2. Ослабление иммунитета и систематическое стрессовое воздействие могут провоцировать обострение хронического панкреатита.

Главная разница между острой и хронической формами болезни заключается в том, что хроническое воспаление невозможно устранить полностью.

Главная разница между острой и хронической формами болезни заключается в том, что хроническое воспаление невозможно устранить полностью
Главная разница между острой и хронической формами болезни заключается в том, что хроническое воспаление невозможно устранить полностью.

Диагностика

Дифференциальный диагноз необходим для исключения болезней со схожей симптоматикой: кишечной непроходимости, перфораций в полости брюшины и аппендицита.

Оценка тяжести определяется в ходе следующих процедур:

  1. Медицинский осмотр.
  2. УЗИ органов брюшной полости.
  3. Для определения состояния главного панкреатического протока назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
  4. Пункция. Проводится с целью выявления патогенных агентов, вызывающих воспаление железы.

Формулировка диагноза может быть такой: отечность тканей при панкреатите в острой форме.

УЗИ органов брюшной полости даст заключение об изменениях тканей железы и соседних органов
УЗИ органов брюшной полости даст заключение об изменениях тканей железы и соседних органов.

Анализы

Необходимо сдать:

  1. Общий анализ крови и мочи для выявления наличия воспалительного процесса.
  2. Выявление уровня ферментов в крови. Большое количество липазы свидетельствует об острой форме заболевания.
  3. Анализ кала.
  4. Анализ на билирубин с целью выявления возможной блокировки желчных протоков.
    Общий анализ крови и мочи проводят для выявления наличия воспалительного процесса
    Общий анализ крови и мочи проводят для выявления наличия воспалительного процесса.

Лечение острого панкреатита

Для назначения целесообразной терапии необходимо обратиться к врачу-терапевту. Для лечения острой формы болезни в большинстве случаев применяют препараты на химической основе.

Прием препаратов

  1. Внутривенное введение раствора глюкозы с инсулином.
  2. Новокаиновая блокада для купирования боли.
  3. Внутривенные инъекции Гемодеза для улучшения процессов кровообращения в больном органе.
  4. Коррекция водно-электролитного баланса с помощью растворов, содержащих соль.
  5. Снижение активности ферментов железы. Используется Омепразол.
  6. Выведение избытков панкреатического секрета осуществляется с помощью диуретика Лазикс.
  7. Антибиотикотерапия (Ципрофлоксацин) для предотвращения потенциальных проблем, связанных с присоединением вторичной инфекции.

Операция

Хирургическое вмешательство целесообразно лишь в 10% случаев, когда острая форма заболевания сопровождается осложнениями гнойного характера.

Операция проводится под общим наркозом:

  1. Дистальная резекция железы заключается в удалении хвоста и тела больного органа. Проводится, если не наблюдается тотальное поражение тканей.
  2. Субтотальная резекция. Сохраняются лишь прилегающие к двенадцатиперстной кишке участки железы. Полное восстановление функций больного органа возможно только путем трансплантации железы.

Диета

Для полного выздоровления при легком течении острого воспаления в поджелудочной железе необходимо соблюдать правила диетического питания:

  1. Голодание в течение первых 5 суток.
  2. Усиленный питьевой режим (Боржоми не менее 2 л в день).
  3. Жидкие каши можно есть на 5 день. Исключение составляет пшеничная крупа.
  4. Через 1 неделю допускается употребление кефира и постных супов.
  5. Важно измельчать пищу.
  6. Отказаться от приема холодной пищи.
  7. Рекомендуется готовить еду на пару.

Особенности

Существует ряд характерных признаков панкреатита в острой форме, которые зависят от пола и возраста пациента.

Без боли

Редко панкреатит в острой форме не сопровождается возникновением болезненных ощущений. Существуют следующие причины, объясняющие подобный феномен:

  1. Начальная стадия развития воспалительного процесса. Пациенты могут полагать, что у них банальное несварение (например, последствия переедания в праздничные дни).
  2. Индивидуальные физиологические особенности (в 15 случаях из 100 боль не возникает). У больных наблюдается только потеря веса при развитии панкреатита. Подобная клиническая картина создает трудности в постановке точного диагноза.

У мужчин

В большинстве случаев острая форма заболевания наблюдается при злоупотреблении алкоголем. Сопровождается лихорадкой и выраженной болью. Возможны психические расстройства, что обусловлено интоксикацией организма.

Специфика у женщин

Острая форма болезни развивается после употребления жирной или острой пищи. При соблюдении правил терапевтического воздействия симптомы проходят в течение 1-2 дней.

Острая форма болезни развивается после употребления жирной или острой пищи. При соблюдении правил терапевтического воздействия симптомы проходят в течение 1-2 дней
Острая форма болезни развивается после употребления жирной или острой пищи. При соблюдении правил терапевтического воздействия симптомы проходят в течение 1-2 дней.

Осложнения

При отечной форме патологии возникают редко. Существуют общие и местные осложнения.

К первой категории негативных последствий относятся: дисфункция печени (печеночная недостаточность), нарушения центральной нервной системы, сахарный диабет при деструктивном панкреатите.

Местные осложнения проявляются следующим образом:

  1. Перитонит.
  2. Ферментативный плеврит (воспаление серозных оболочек, покрывающих легкие вследствие разрушительного воздействия на них панкреатического сока).
  3. Некроз стенок желудка.
  4. Панкреатические свищи.

Прогноз жизни

После проведения лечения панкреатита в острой форме у 50% пациентов наблюдалась положительная динамика клинических симптомов, у 30% — результаты терапии были удовлетворительными, а у 15% пациентов развился хронический панкреатит.

Можно ли умереть от острого панкреатита

Летальный исход возможен в 4% случаев (общая статистика смертности с данным диагнозом). Если речь идет о панкреонекрозе, то наступление смерти зафиксировано в 20% случаев. Если же при панкреонекрозе требуется оперативное вмешательство, то летальность колеблется от 30 до 80%.

Статистика по России

Существует ряд следующих особенностей:

  1. Острая форма болезни наблюдается у 40 человек из 100.
  2. В 15% случаев панкреатит носит тяжелый деструктивный характер протекания, что становится причиной летального исхода.
  3. Летальный исход наступает от 15 до 90% случаев.

В стране погибает около 20000 человек от данной болезни.

Острый панкреатит. Как предотвратить «взрыв» в животе
Хронический и острый панкреатит
В халате врача. Острый панкреатит

Но официальная статистика не рассматривает понятие «панкреонекроз». И важно понимать, что многие пациенты умирают уже после выписки из стационара вследствие осложнений, связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт).

1 2 3