Как начинается острый панкреатит?
Содержание
Острый панкреатит сопровождается интенсивными болезненными ощущениями в области живота, левого или правого подреберья в зависимости от тяжести течения воспалительного процесса в поджелудочной железе. В большинстве клинических случаев данное заболевание встречается среди мужчин, что обусловлено злоупотреблением алкоголем.
К85 — код острого панкреатита по Международной классификации болезней (МКБ 10).
Приступ
Патологическое состояние сопровождается возникновением выраженных болезненных ощущений. Боль в большинстве случаев имеет ноющий характер.
Иногда у пациентов наблюдается болевой шок — состояние, при котором люди теряют сознание.
Характерным признаком приступа при панкреатите в острой форме является то, что в положении сидя, слегка наклонившись вперед, болезненные ощущения становятся менее интенсивными.
Не следует заниматься самолечением. Особенно не рекомендуется принимать анальгетики, т.к. это может создать трудности при постановке точного диагноза.
Сколько длится
Продолжительность приступа зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента и от степени поражения внутреннего органа.
Для тяжелой формы воспаления поджелудочной железы характерны сильные боли на протяжении нескольких дней.
У многих людей при панкреатите в острой форме приступ длится 20-30 минут.
Классификация острого панкреатита
Существуют следующие стадии развития панкреатита в острой форме:
- Легкая форма — проявляется отечностью железы.
- Для тяжелой формы характерен ряд осложнений: некроз тканей, инфицирование самой железы или близлежащих органов.
Выделяют 3 фазы панкреатита:
- Токсическая (попадание в системный кровоток большого количества ферментов).
- Фаза реактивного воспаления (неинфекционного характера). Таким образом организм избавляется от продуктов распада.
- Фаза отделения отмершей ткани. Возможно формирование псевдокист, провоцирующих гнойно-септические заболевания.
Выделяют 3 фазы острого панкреатита.
Причины
Существуют следующие факторы риска развития панкреатита в острой форме:
- Чрезмерное употребление алкоголя.
- Вредные пищевые привычки.
- Поражение патогенными агентами (вирус Коксаки, микоплазма).
- Хирургическое вмешательство (например, после удаления желчного пузыря).
- Прием эстрогенов и любых других медикаментов, оказывающих негативное воздействие на железу.
- Врожденная патология поджелудочной железы.
- Развитие воспалительного процесса в органах пищеварительного тракта (холецистит, гепатит).
Главным фактором возникновения боли является чрезмерная выработка секрета железы. При нормальном функционировании органа ферментативная активность наблюдается в процессе переваривания пищи.
Когда нарушается выработка ферментов, то возникает отек ткани железы.
Симптомы
Существуют следующие симптоматические проявления:
- Интенсивный болевой синдром, который возникает в большинстве случаев в эпигастральной области. В положении лежа на спине боль усиливается.
- Тошнота с рвотой. После опорожнения желудка пациент не чувствует облегчения.
- Повышение температуры тела.
- Иногда наблюдается желтушность кожного покрова.
У пациентов есть жалобы относительно вздутия живота, метеоризма и изжоги. Дополнительно могут появляться синюшные пятна на теле и в области лица.
Как отличить хронический панкреатит от острого
Существуют такие особенности панкреатита в острой форме (по классификации Атланта 2007):
- Заболевание отличается стремительной тенденцией развития. В течение 2 недель (максимально возможная продолжительность испытываемого дискомфорта) пациент может ощущать сильную боль и рези в эпигастральной области (в центре между обоими подреберьями).
- Прием соответствующих медикаментов приведет к положительной динамике клинических симптомов, особенно если в процессе лечения препаратами соблюдать принципы диетического питания.
- Иногда необходимо прибегать к радикальным методам решения проблемы.
- При отказе от терапии болезнь переходит в хроническую форму.
Хроническая форма воспалительного процесса в поджелудочной железе характеризуется рядом таких особенностей:
- Отсутствие выраженной симптоматики (вялотекущая форма болезни). Больные могут даже не подозревать о наличии у них патологии.
- Ослабление иммунитета и систематическое стрессовое воздействие могут провоцировать обострение хронического панкреатита.
Главная разница между острой и хронической формами болезни заключается в том, что хроническое воспаление невозможно устранить полностью.
Диагностика
Дифференциальный диагноз необходим для исключения болезней со схожей симптоматикой: кишечной непроходимости, перфораций в полости брюшины и аппендицита.
Оценка тяжести определяется в ходе следующих процедур:
- Медицинский осмотр.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Для определения состояния главного панкреатического протока назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
- Пункция. Проводится с целью выявления патогенных агентов, вызывающих воспаление железы.
Формулировка диагноза может быть такой: отечность тканей при панкреатите в острой форме.
Анализы
Необходимо сдать:
- Общий анализ крови и мочи для выявления наличия воспалительного процесса.
- Выявление уровня ферментов в крови. Большое количество липазы свидетельствует об острой форме заболевания.
- Анализ кала.
- Анализ на билирубин с целью выявления возможной блокировки желчных протоков.
Общий анализ крови и мочи проводят для выявления наличия воспалительного процесса.
Лечение острого панкреатита
Для назначения целесообразной терапии необходимо обратиться к врачу-терапевту. Для лечения острой формы болезни в большинстве случаев применяют препараты на химической основе.
Прием препаратов
- Внутривенное введение раствора глюкозы с инсулином.
- Новокаиновая блокада для купирования боли.
- Внутривенные инъекции Гемодеза для улучшения процессов кровообращения в больном органе.
- Коррекция водно-электролитного баланса с помощью растворов, содержащих соль.
- Снижение активности ферментов железы. Используется Омепразол.
- Выведение избытков панкреатического секрета осуществляется с помощью диуретика Лазикс.
- Антибиотикотерапия (Ципрофлоксацин) для предотвращения потенциальных проблем, связанных с присоединением вторичной инфекции.
Операция
Хирургическое вмешательство целесообразно лишь в 10% случаев, когда острая форма заболевания сопровождается осложнениями гнойного характера.
Операция проводится под общим наркозом:
- Дистальная резекция железы заключается в удалении хвоста и тела больного органа. Проводится, если не наблюдается тотальное поражение тканей.
- Субтотальная резекция. Сохраняются лишь прилегающие к двенадцатиперстной кишке участки железы. Полное восстановление функций больного органа возможно только путем трансплантации железы.
Диета
Для полного выздоровления при легком течении острого воспаления в поджелудочной железе необходимо соблюдать правила диетического питания:
- Голодание в течение первых 5 суток.
- Усиленный питьевой режим (Боржоми не менее 2 л в день).
- Жидкие каши можно есть на 5 день. Исключение составляет пшеничная крупа.
- Через 1 неделю допускается употребление кефира и постных супов.
- Важно измельчать пищу.
- Отказаться от приема холодной пищи.
- Рекомендуется готовить еду на пару.
Особенности
Существует ряд характерных признаков панкреатита в острой форме, которые зависят от пола и возраста пациента.
Без боли
Редко панкреатит в острой форме не сопровождается возникновением болезненных ощущений. Существуют следующие причины, объясняющие подобный феномен:
- Начальная стадия развития воспалительного процесса. Пациенты могут полагать, что у них банальное несварение (например, последствия переедания в праздничные дни).
- Индивидуальные физиологические особенности (в 15 случаях из 100 боль не возникает). У больных наблюдается только потеря веса при развитии панкреатита. Подобная клиническая картина создает трудности в постановке точного диагноза.
У мужчин
В большинстве случаев острая форма заболевания наблюдается при злоупотреблении алкоголем. Сопровождается лихорадкой и выраженной болью. Возможны психические расстройства, что обусловлено интоксикацией организма.
Специфика у женщин
Острая форма болезни развивается после употребления жирной или острой пищи. При соблюдении правил терапевтического воздействия симптомы проходят в течение 1-2 дней.
Осложнения
При отечной форме патологии возникают редко. Существуют общие и местные осложнения.
К первой категории негативных последствий относятся: дисфункция печени (печеночная недостаточность), нарушения центральной нервной системы, сахарный диабет при деструктивном панкреатите.
Местные осложнения проявляются следующим образом:
- Перитонит.
- Ферментативный плеврит (воспаление серозных оболочек, покрывающих легкие вследствие разрушительного воздействия на них панкреатического сока).
- Некроз стенок желудка.
- Панкреатические свищи.
Прогноз жизни
После проведения лечения панкреатита в острой форме у 50% пациентов наблюдалась положительная динамика клинических симптомов, у 30% — результаты терапии были удовлетворительными, а у 15% пациентов развился хронический панкреатит.
Можно ли умереть от острого панкреатита
Летальный исход возможен в 4% случаев (общая статистика смертности с данным диагнозом). Если речь идет о панкреонекрозе, то наступление смерти зафиксировано в 20% случаев. Если же при панкреонекрозе требуется оперативное вмешательство, то летальность колеблется от 30 до 80%.
Статистика по России
Существует ряд следующих особенностей:
- Острая форма болезни наблюдается у 40 человек из 100.
- В 15% случаев панкреатит носит тяжелый деструктивный характер протекания, что становится причиной летального исхода.
- Летальный исход наступает от 15 до 90% случаев.
В стране погибает около 20000 человек от данной болезни.
Но официальная статистика не рассматривает понятие «панкреонекроз». И важно понимать, что многие пациенты умирают уже после выписки из стационара вследствие осложнений, связанных с нарушением работы сердечно-сосудистой системы (инфаркт, инсульт).
