Классификации хронического панкреатита

Принятая в медицинской практике классификация хронического панкреатита основана на уточнении клинических характеристик и структурных изменений. Существует несколько классификаций патологии, учитывающих разные изменения органа.

Классификации панкреатита опираются на разные изменения органа.

Устаревшие

Первая классификация патологии была Предложена в 1964 году Шалимовым А.А., она была результатом обобщения всех ранее существовавших классификаций.

В хирургии наибольшую популярность приобрела классификация Шелагурова А.А., уделявшая максимум внимания характеру развития панкреатита.

Кембриджская

В основе лежит градация изменений, вызванных хроническим панкреатитом по мере его развития. Классификация предусматривает деление патологии на стадии:

1. Самочувствие пациента удовлетворительное, поджелудочная железа не имеет отклонений в структуре.
2. Развитие патологии ведет к слабовыраженным изменениям в структуре органа.
3. Характеризуется отклонениями в боковых протоках поджелудочной железы.
4. Умеренные нарушения в главном и боковых протоках. Начало формирования некротических тканей и кист.
5. Патологические изменения выражены. Усугубляются все нарушения в работе и структуре органа, формируются крупные камни и кисты.

В основе кембриджской классификации лежит градация изменений.

Цюрихская

Отличается сложной структурой. Метод градации рекомендовался для характеристики развития хронического панкреатита, развившегося на фоне злоупотребления алкоголем. Применение на практике ограничено из-за отсутствия внимания к этиологическому фактору, провоцирующему патологию.

Алкогольный паренхиматозный панкреатит регистрируется при выявлении экзокринной недостаточности, кальцинатов в железе, повреждения целостности протоков. Для подтверждения диагноза изучается гистологический фон.

Предусматривается и вариант развития заболевания не алкогольной природы.

В этом случае может быть диагностирован аутоиммунный, тропический, идиопатический и метаболический виды болезни.

Современные

В медицинской практике принято использовать классификацию, уделяющую внимание этиологическим факторам, степени тяжести, сопутствующим осложнениям, клиническим проявлениям.

По Хазанову

Заболевание принято определять по типу течения:

1. Подострый. Длительность проявления болевых ощущений до 6 месяцев. Интенсивность боли слабее, чем при острой форме заболевания.
2. Рецидивирующий. Поджелудочная железа не претерпевает структурных изменений, размеры органа не меняются. Регулярно регистрируется обострение патологии.
3. Кистозный. Болевой синдром не имеет постоянного характера, диагностируются кисты небольшого размера.
4. Псевдотуморозный. Один отдел железы подвергается уплотнению, увеличению.

Кистозный тип течения болезни характеризуется тем, что болевой синдром не имеет постоянного характера, диагностируются кисты небольшого размера.

Классификация Циммермана

Хронический панкреатит делится на:

1. Первичный. По этиологии это может быть наследственный, алкогольный, лекарственный, идиопатический или ишемический вид патологии.
2. Вторичный. Патология может иметь билиарный, дуоденальный, паразитарный, аллергический характер.

Деление по принципу клинических проявлений позволяет выделить следующие формы:

• болевую;
• латентную;
• сочетанную;
• псевдотуморозную.

По морфологическим признакам классификация делит патологию на обструктивный, индуративный, кальцифицирующий, калькулезный, воспалительный тип.

Градация по функциональным признакам определяет тип хронического панкреатита:

1. С нарушением внешней секреции панкреатического сока.
2. С нарушением инкреторной функции.

Заболевание характеризуют по тяжести течения как легкое, среднее или тяжелое.

Развивающиеся осложнения регистрируются как:

1. Первичные. К этой группе относят кишечное кровотечение, псевдокисту, механическую желтуху.
2. Вторичные. Например, остеомаляция, локальная инфекция, анемия.

Локальная инфекция является вторичным признаком.

К вторичному признаку болезни относится анемия.

Остеомаляция является вторичным признаком заболевания.

По Ивашкину

Классификация заболевания предусматривает определение заболевания по нескольким признакам:

1. Морфологические. К этой группе относят гиперпластический, паренхиматозный, интерстициально-отечный, кистозный и фиброзно-склеротический хронический панкреатит.
2. Клинические. Латентный, болевой, гипосекреторный, ипохондрический вариант заболевания.
3. По характеру течения. Часто или редко рецидивирующий, персистирующий.
4. Этиологические. Диагностируют дисметаболический, аутоимунный, билиарнозависимый и алкогольный вид хронической болезни. К этой группе относят лекарственный и инфекционный вид патологии.
5. По осложнениям. Развитие инфекционных болезней, портальной гипертензии, отклонений в оттоке желчи, воспалительных процессов, в том числе органов дыхания (пневмонии), эндокринных болезней.

Классификация заболевания по Ивашкину В.Т. предусматривает определение заболевания по различным признакам.

Длительность болевого абдоминального синдрома позволяет выделить 3 степени тяжести заболевания.