Задержка мочи может быть острой (внезапной, требующей экстренной помощи) или хронической (развивается постепенно, часто незаметно). Оба состояния опасны для здоровья почек и требуют своевременного лечения.
В этой статье мы подробно разберем, что такое задержка мочи, какие причины ее вызывают, как она проявляется и какие методы лечения существуют.
Что такое задержка мочи?
Задержка мочи — это невозможность самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. Мочевой пузырь может содержать от 500 мл до 1,5–2 литров мочи, что вызывает сильный дискомфорт, боль внизу живота и может привести к серьезным осложнениям.
Виды задержки мочи:
1. Острая задержка мочи:
Внезапное прекращение мочеиспускания. Мочевой пузырь переполнен, возникают сильные боли внизу живота, позывы к мочеиспусканию становятся невыносимыми, но помочиться невозможно. Это экстренное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
2. Хроническая задержка мочи:
Развивается постепенно. Мочевой пузырь опорожняется не полностью (остаточная моча). Симптомы могут быть стертыми: частые позывы, слабая струя, чувство неполного опорожнения, ночные пробуждения. Без лечения приводит к растяжению и атонии мочевого пузыря, а затем — к гидронефрозу и почечной недостаточности.
3. Парадоксальная ишурия:
Хроническая задержка мочи, при которой мочевой пузырь постоянно переполнен, и моча выделяется каплями непроизвольно (недержание мочи). Это происходит из-за перерастяжения сфинктера.
Причины задержки мочи
Причины задержки мочи разнообразны и зависят от пола и возраста пациента.
Причины у мужчин
1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты):
Самая частая причина у мужчин старше 50 лет. Увеличенная простата сдавливает уретру, затрудняя отток мочи. При обострении, переохлаждении или приеме некоторых лекарств может развиться острая задержка.
2. Рак предстательной железы.
3. Острый и хронический простатит.
Воспаление предстательной железы вызывает отек и сдавление уретры.
4. Стриктура уретры:
Рубцовое сужение мочеиспускательного канала после травм, операций, инфекций (гонорея).
5. Камни мочевого пузыря:
Камень может перекрыть выход из мочевого пузыря.
6. Фимоз и парафимоз:
Сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не может открыться.
Причины у женщин
1. Цистоцеле:
Опущение передней стенки влагалища, при котором мочевой пузырь смещается книзу, нарушая отток мочи.
2. Опухоли и кисты матки, яичников:
Сдавливают мочевой пузырь или уретру.
3. Травмы:
Повреждения уретры при родах, операциях, инструментальных вмешательствах.
4. Инфекции:
Острый цистит, уретрит могут вызвать спазм сфинктера, затрудняющий мочеиспускание.
Общие причины (и у мужчин, и у женщин)
1. Неврологические причины:
- Инсульт, травма спинного мозга.
- Рассеянный склероз.
- Болезнь Паркинсона.
- Диабетическая нейропатия.
2. Прием некоторых лекарств:
- Антихолинергические препараты (атропин, некоторые антидепрессанты).
- Противогистаминные препараты.
- Альфа-адреномиметики (препараты от насморка).
- Обезболивающие (опиаты).
- Некоторые антибиотики.
3. Эндокринные и метаболические нарушения:
- Сахарный диабет.
- Гипотиреоз.
- Гипокалиемия (снижение калия).
4. Травмы:
- Переломы костей таза.
- Повреждения уретры (огнестрельные, колотые).
5. Послеоперационная задержка:
После операций на органах малого таза, прямой кишке, в гинекологии.
6. Психогенные факторы:
- Стресс, тревога.
- Боязнь боли.
- Стеснение при мочеиспускании в непривычной обстановке.
Симптомы задержки мочи
Симптомы зависят от формы задержки.
При острой задержке мочи:
- Внезапная невозможность мочеиспускания.
- Сильные позывы к мочеиспусканию (нестерпимые).
- Сильная боль внизу живота (над лоном).
- Беспокойство, мечтание, холодный пот.
- Мочевой пузырь пальпируется как плотное, болезненное образование над лоном.
При хронической задержке мочи:
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Учащенное мочеиспускание (поллакиурия).
- Ночные пробуждения (никтурия).
- Слабая, прерывистая струя мочи.
- Затрудненное начало мочеиспускания.
- Периодическое подтекание мочи (при парадоксальной ишурии).
Осложнения задержки мочи
При отсутствии своевременного лечения задержка мочи может привести к серьезным осложнениям:
- Инфекции мочевыводящих путей: Застой мочи → размножение бактерий → цистит, пиелонефрит.
- Гидронефроз: Застой мочи → расширение чашечно-лоханочной системы → атрофия почечной ткани.
- Почечная недостаточность: При длительной обструкции и двустороннем поражении.
- Уросепсис: Генерализация инфекции, угрожающая жизни.
- Разрыв мочевого пузыря: Редко, но возможно при критическом переполнении.
- Структура уретры: Рубцовое сужение.
- Атония мочевого пузыря: Потеря тонуса стенки.
Диагностика задержки мочи
Диагностика проводится врачом-урологом.
1. Сбор анамнеза и осмотр:
Врач уточняет жалобы, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства. Проводит осмотр, пальпирует мочевой пузырь.
2. УЗИ органов малого таза:
- Оценка объема остаточной мочи после мочеиспускания (важный показатель).
- Оценка состояния мочевого пузыря, почек, простаты (у мужчин).
- Выявление камней, опухолей.
3. Лабораторные исследования:
- Общий анализ мочи.
- Бактериологический посев мочи.
- Общий и биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
4. Инструментальные исследования:
- Урофлоуметрия: Измерение скорости потока мочи.
- Цистоскопия: Осмотр мочевого пузыря (при необходимости).
- УЗИ предстательной железы (у мужчин).
- КТ, МРТ (по показаниям).
Лечение задержки мочи
Лечение зависит от причины, формы и тяжести задержки.
1. Неотложная помощь при острой задержке мочи
Катетеризация мочевого пузыря:
Это основной метод экстренной помощи. Через уретру вводится катетер (гибкая трубка) для отведения мочи из переполненного мочевого пузыря. Процедура проводится под местной анестезией.
Способы катетеризации:
- Уретральный катетер: Вводится через уретру.
- Надлобковый катетер (цистостомия): Вводится через прокол над лобком (если уретральная катетеризация невозможна).
После опорожнения мочевого пузыря пациент чувствует значительное облегчение. Катетер может быть оставлен на несколько дней или недель для восстановления функции мочевого пузыря.
2. Лечение причины задержки
Медикаментозная терапия:
- Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин): Расслабляют гладкую мускулатуру уретры и шейки мочевого пузыря, улучшают отток мочи.
- Антибиотики: При инфекциях.
- Противовоспалительные препараты: При простатите, цистите.
- Препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу: При нейрогенных нарушениях.
Хирургическое лечение:
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): При аденоме простаты.
- Лазерная энуклеация простаты (HoLEP).
- Уретротомия: При стриктурах уретры.
- Цистолитотомия: При камнях мочевого пузыря.
- Коррекция цистоцеле (у женщин).
Интервенционные методы:
- Установка стента в уретру для расширения суженного участка.
3. Лечение хронической задержки
При хронической задержке мочи, особенно на фоне неврологических заболеваний, может применяться:
- Интервальная катетеризация: Самостоятельное опорожнение мочевого пузыря с помощью одноразовых катетеров несколько раз в день.
- Медикаментозная терапия: Для улучшения тонуса мочевого пузыря и снижения сопротивления уретры.
- Физиотерапия: Электростимуляция мышц тазового дна.
Профилактика задержки мочи
- Регулярные профилактические осмотры у уролога (особенно мужчинам после 50 лет).
- Своевременное лечение аденомы простаты, простатита, инфекций мочевыводящих путей.
- Контроль сахара в крови при диабете.
- Избегать запоров.
- Не злоупотреблять алкоголем.
- Соблюдать питьевой режим (не менее 2 л в сутки).
- Избегать переохлаждений.
- Принимать лекарства только по назначению врача.
Часто задаваемые вопросы
1. Что делать, если я не могу помочиться?
Это экстренная ситуация. Немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в приемный покой больницы. Не терпите и не пытайтесь справиться самостоятельно.
2. Больно ли ставить катетер?
Катетеризация проводится под местной анестезией (гель с лидокаином). Может быть дискомфорт, но резкой боли обычно нет.
3. Как долго катетер может стоять?
В зависимости от причины. При острой задержке — от нескольких часов до нескольких дней. При хронических формах — может стоять постоянно или применяться интервальная катетеризация.
4. Может ли задержка мочи повториться?
Да, если не устранена причина. Поэтому важно лечить основное заболевание и соблюдать профилактику.
5. Задержка мочи у женщин — это редкость?
Да, у женщин она встречается реже, но тоже возможна (особенно при цистоцеле, опухолях матки, после родов).
6. Что такое остаточная моча и почему она опасна?
Остаточная моча — это моча, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания. Норма — до 50 мл. При больших объемах (более 100–200 мл) повышается риск инфекций, гидронефроза и почечной недостаточности.
Итог
Задержка мочи — это серьезное состояние, требующее незамедлительного лечения. Острая задержка — это экстренная ситуация, при которой нельзя медлить. Хроническая задержка — это сигнал о проблемах в мочевыводящей системе, которые нельзя игнорировать.
Современная медицина предлагает эффективные методы лечения: от простых манипуляций до сложных операций. Главное — своевременно обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.
Загрузка...
