Что представляет собой геморрагический панкреатит?

Острый геморрагический панкреатит — заболевание, характеризующееся поражением тканей всей поджелудочной железы, при котором происходит разрушение паренхимы и сосудов. В результате возникают точечные кровоизлияния и участки некроза, развитие патологического процесса сопровождается быстрым возникновением осложнений.

Острый геморрагический панкреатит — заболевание, характеризующееся поражением тканей всей поджелудочной железы, при котором происходит разрушение паренхимы и сосудов
Острый геморрагический панкреатит — заболевание, характеризующееся поражением тканей всей поджелудочной железы, при котором происходит разрушение паренхимы и сосудов.

Почему возникает

Панкреатит геморрагического характера возникает под воздействием факторов, способствующих усилению секреции пищеварительных ферментов. К ним относят:

  • пищевые отравления;
  • заболевания органов пищеварения;
  • неправильное питание, при котором в рационе присутствует большое количество жирных, острых и кислых блюд;
  • аллергические реакции (сезонные или хронические);
  • аутоиммунная агрессия, при которой вырабатываются антитела, уничтожающие здоровые клетки;
  • инфекционные заболевания (свинка, грипп, энтерит);
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • врожденные пороки поджелудочной железы;
  • травмы брюшной области;
  • заболевания эндокринной системы;
  • злоупотребление алкоголем, способствующее интоксикации организма;
  • радиационное облучение.

Признаки

Клиническая картина панкреатита геморрагической формы развивается в течение нескольких часов. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения. Носят опоясывающий характер, отдают в поясницу или область пупка. Боль присутствует постоянно, ее интенсивность снижается при принятии положения лежа с поджатыми к животу коленями. На ранних стадиях заболевания болезненность при пальпации ощущается слабо, в дальнейшем она приобретает выраженный характер.
  • Покраснение кожных покровов. Объясняется нарушением гемодинамики, при котором в крови повышается уровень вазоактивных веществ.
  • Кишечные кровотечения.
  • Накопление геморрагического экссудата в плевральной полости.
  • Сухость во рту и постоянная жажда, связанная с ухудшением функций выделительной системы. Диурез нарушается, вплоть до полного отсутствия мочи. Этот признак свидетельствует о крайне тяжелом течении панкреатита.
  • Тахикардия, снижение артериального давления. Нарастающая интоксикация организма способствует повышению температуры тела и частоты пульса.
  • Признаки полиорганной недостаточности. Нарушается дыхание, появляются симптомы токсического повреждения клеток печени, увеличивается концентрация креатинина и азота в крови.
  • Тошнота, частые приступы рвоты, не приносящие облегчения.
  • Неврологические нарушения. Проявляются двигательным возбуждением, беспокойством, спутанностью сознания. При тяжелом течении заболевания развивается психоз или кома.
Наиболее часто при геморрагическом панкреатите возникает тошнота, а также приступы рвоты, не приносящие облегчения
Наиболее часто при геморрагическом панкреатите возникает тошнота, а также приступы рвоты, не приносящие облегчения.

Диагностика заболевания

Для выявления панкреатита геморрагического характера используют следующие процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости. Помогает выявить увеличение поджелудочной железы, неоднородность тканей, наличие очагов кровоизлияний и некроза.
  • Диагностическая лапароскопия. Используется для обнаружения геморрагического выпота в брюшной полости, симптомы ферментативного поражения тканей, специфических участков кровоизлияний в большом сальнике и кишечнике.
  • Лапаротомия. Назначается при тяжелом состоянии пациента. Во время операции осматривается брюшная полость, оценивается состояние поджелудочной железы, проводятся лечебные манипуляции.

Рентгенологическое исследование

В диагностике тяжелых форм панкреатита этот способ имеет второстепенное значение. Рентгенологическое признаки связаны с патологическими изменениями в тканях поджелудочной железы — отечностью, кровоизлиянием и некрозом. При расшифровке снимков обнаруживаются и косвенные признаки заболевания — изменение положения диафрагмы, наличие жидкости в грудной клетке, увеличение расстояния от желудка до кишечника.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить патологические изменения в тканях поджелудочной железы
Рентгенологическое исследование позволяет выявить патологические изменения в тканях поджелудочной железы.

Анализы

В диагностике панкреатита геморрагической формы применяются следующие лабораторные методики:

  • Общий анализ крови. Отражает признаки острого воспалительного процесса — повышение СОЭ, лейкоцитоз.
  • Биохимический анализ крови. Исследование на ферменты помогает обнаружить увеличение количества липазы, амилазы, трипсина. Достаточно часто выявляется повышенная концентрация глюкозы.
  • Анализ мочи. Тяжелое течение панкреатита способствует появлению амилазы в урине.
  • Анализ кала. Используется для обнаружения остаточных жиров.

Лечение

При подозрении на панкреатит геморрагического характера пациента помещают в хирургическое или реанимационное отделение. Врач назначает лечение, направленное на устранение болевого синдрома, очищение организма от токсинов, прекращение распада тканей поджелудочной железы, профилактику опасных для жизни осложнений. С этой целью применяют лекарственные препараты, лечебное голодание, хирургические вмешательства.

Врач назначает пациенту лечение, направленное на устранение болевого синдрома, а также очищение организма от токсинов
Врач назначает пациенту лечение, направленное на устранение болевого синдрома, а также очищение организма от токсинов.

Хирургический метод

Показаниями к проведению операции являются:

  • тяжелая интоксикация организма;
  • неэффективность консервативной терапии;
  • нарастающая полиорганная недостаточность;
  • инфицирование тканей поджелудочной железы;
  • развитие перитонита.

При тяжелом течении панкреатита применяют следующие виды хирургического вмешательства:

  • Резекция поджелудочной железы. В ходе операции удаляют тело и хвост органа. Выполняется при частичном поражении органа.
  • Субтотальная резекция. Подразумевает удаление тела, хвоста и большей части головки поджелудочной. Сохраняется небольшой объем тканей, расположенных вблизи двенадцатиперстной кишки. Выполняется только при полном поражении органа. Восстановление функций поджелудочной железы после такой операции невозможно.
  • Тотальная панкреатэктомия. Удаление поджелудочной железы с частью желудка и двенадцатиперстной кишки дополняется промыванием и антисептической обработкой брюшной полости. Операция проводится при развитии таких осложнений панкреатита, как флегмона и перитонит.
При тяжелом течении панкреатита применяют резекцию поджелудочной железы
При тяжелом течении панкреатита применяют резекцию поджелудочной железы.

Прием препаратов

Для лечения панкреатита используются следующие препараты:

  • Обезболивающие и спазмолитики. Для снятия сильной боли при геморрагическом воспалении поджелудочной железы вводят Промедол. Папаверин приостанавливает выработку панкреатических ферментов, устраняет спазм протоков.
  • Растворы натрия хлорида и глюкозы. Препятствуют обезвоживанию организма, поддерживают электролитный баланс, предупреждают развитие шокового состояния при тяжелом течении панкреатита.
  • Инсулин. Вводится при повышении уровня глюкозы в крови.
  • Кортикостероиды. Нормализуют гемодинамику, повышают давление.
  • Антиферментные средства (Гордокс, Контрикал). Вводятся внутривенно с первых часов болезни до нормализации состояния пациента.
  • Антибиотики широкого спектра действия (Левомицетин, Ципрофлоксацин). Препятствуют возникновению вторичной инфекции.
Для лечения панкреатита используют антиферментное средство Гордокс
Для лечения панкреатита используют антиферментное средство Гордокс.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременном устранении хронического панкреатита, желчнокаменной болезни, полипов кишечника, инфекций ЖКТ. Нужно правильно питаться, регулярно посещать врача, принимать препараты, способствующие разгрузке поджелудочной железы. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

Питание

Соблюдение специальной диеты предотвращает переход острого и хронического панкреатита в геморрагическую форму.

Из рациона исключают соленые, острые, жирные и жареные блюда, газированные напитки.

Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Питаются небольшими порциями, 5-6 раз в день. Полезны супы, каши, отварное нежирное мясо, молочные продукты, сладкие фрукты.

Панкреатит
Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.

Причины внезапной смерти

Особенностью панкреатита геморрагического характера является высокая смерность. Даже при своевременном оказании помощи количество летальных исходов достигает 50%. Внезапно смерть может наступить из-за развития сосудистого коллапса, перитонита и сепсиса. Главной же причиной летального исхода считается панкреатическая токсемия — отравление организма пищеварительными ферментами и продуктами распада тканей.

Ссылка на основную публикацию