Симптомы и лечение панкреатита при беременности

Панкреатит при беременности опасен развитием осложнений, которые могут привести к преждевременным родам или к самопроизвольному выкидышу на ранних сроках. Будущей матери, предрасположенной к этому заболеванию, следует с особым вниманием отнестись к своему здоровью еще на этапе планирования беременности. Задача врача при ведении беременных с нарушениями работы поджелудочной железы — своевременно диагностировать болезнь и предупредить ее обострение, которое может повлечь за собой нежелательные последствия.

Панкреатит при беременности опасен развитием осложнений, которые могут привести к преждевременным родам или к самопроизвольному выкидышу на ранних сроках
Панкреатит при беременности опасен развитием осложнений, которые могут привести к преждевременным родам или к самопроизвольному выкидышу на ранних сроках.

Особенности протекания болезни в зависимости от триместра

Представляя собой воспалительный процесс, охватывающий поджелудочную железу, панкреатит часто развивается при беременности ввиду характерной в период ожидания ребенка повышенной нагрузки на все органы и системы женского организма. Опасность этого заболевания в том, что при беременности оно имеет смешанную симптоматику, во многом совпадающую с патологиями желудочно-кишечного тракта или желчевыводящей системы.

Из-за этого часто развитие панкреатита остается незамеченным. Болезнь обнаруживается на той стадии, когда ее эффективное лечение осуществимо только в условиях стационара. Однако опытный диагност распознает проявления панкреатита, несколько различающиеся в зависимости от срока беременности, на самых ранних стадиях его развития.

Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.
Панкреатит

Первый

На ранних сроках беременности хронический панкреатит маскируется под ранний токсикоз. Диспепсические расстройства, свойственные токсикозу и панкреатиту, сохраняющиеся дольше 12 недель беременности, являются показанием к проведению комплексного обследования в рамках дифференциальной диагностики этих патологических состояний. Острый приступ панкреатита с развитием множественных абсцессов или флегмон в этот период может вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

Второй

Спровоцировать обострение панкреатита во втором триместре может компрессия протока поджелудочной железы увеличивающейся маткой.

Начиная с 12 недели развитие болезни уже не угрожает плоду, но любое нарушение предписаний врача может привести к неприятным проявлениям со стороны ЖКТ.

Третий

Прогресс панкреатита в последней трети беременности расценивается как фактор риска преждевременного развития родовой деятельности. Решение о досрочном родоразрешении принимается врачом после 35 недели. Осложненная присоединением холецистита форма панкреатита (холециститопанкреатит) лечится после родов в условиях хирургического стационара.

Причины

При вынашивании ребенка нагрузка на поджелудочную железу увеличивается за счет повышения общего объема потребляемой пищи и повышенной продукции инсулина, в котором нуждается формирующийся плод. Воспаление поджелудочной вызывает избыточная выработка пищеварительного сока и ферментов, продуцируемых железой.

Причиной обостренного течения панкреатита считается необоснованная витаминотерапия
Причиной обостренного течения панкреатита считается необоснованная витаминотерапия.

Еще одной причиной обостренного течения панкреатита считается необоснованная витаминотерапия или прием большого количества препаратов, назначаемых для коррекции сопутствующих патологий. Функциональность органа нарушается при попытках вывести продукты распада действующих веществ, ферменты задерживаются внутри железы и разрушают ее изнутри.

Реактивный панкреатит наступает в качестве реакции поджелудочной железы на некорректную работу других органов. Первоисточником заболевания в этом случае является систематическое нарушение принципов здорового питания, усугубляющее патологическое состояние желчного пузыря и ЖКТ.

Симптомы

Существует ряд общих признаков, по которым можно сделать предположение о развивающемся панкреатите:

  • острый болевой синдром в подложечной области;
  • повышение температуры тела;
  • нарушения пищеварения;
  • снижение аппетита вследствие тошноты, доходящей до рвоты;
  • судороги в ногах, наступающие одновременно с приступами тошноты;
  • пониженное артериальное давление, вызывающее приступы слабости и головокружения.

Во время беременности к этим проявлениям добавляется критичное снижение массы тела при неизменном рационе, боли в левом подреберье острого режущего характера, диарея, метеоризм.

Диагностика

В рамках диагностики панкреатита используется множество инструментальных методик, однако не все из них применимы и безопасны для здоровья будущего ребенка. Распознать заболевание на ранней стадии, не причиняя при этом вреда плоду, поможет ультразвуковая диагностика. По результатам УЗИ поджелудочной железы врач оценит объем железы, структуру паренхиматозных тканей, просвет протока и локализацию органа.

Компьютерная томография в период беременности противопоказан
Компьютерная томография в период беременности противопоказан.

Рентген, компьютерная томография и ретроградная холангиопанкреатография в период беременности противопоказаны, гастроскопия назначается на сроках до 32 недель.

Анализы

Для постановки диагноза врачу понадобится анализ крови (общий, на содержание липазы, глюкозы, амилазы), а также анализ мочи и кала. По лабораторному анализу кала определяется состав микрофлоры кишечника и содержание нейтрального жира, по анализу мочи — уровень амилазы.

Лечение

Острый панкреатит у беременных пациенток требует терапии в условиях стационара. После госпитализации для снятия приступа применяют инфузионные методы. Внутривенное введение специальных препаратов позволяет разбавить кровь и тем самым отрегулировать уровень ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Лечение вне обострений выполняется под контролем врача, с применением препаратов, безопасных при беременности
Лечение вне обострений выполняется под контролем врача, с применением препаратов, безопасных при беременности.

Лечение вне обострений выполняется под контролем врача, с применением препаратов, безопасных при беременности. Предпочтительным направлением становится диетотерапия, медикаментозные курсы назначаются в исключительных случаях, когда состояние больной ухудшается.

Особенности наблюдения беременных с панкреатитом

Женщина обязательно должна поставить в известность курирующего гинеколога о том, что она перенесла панкреатит, предоставив полную информацию о тяжести заболевания и характере проведенной терапии, а также результаты предварительных обследований.

Ранее назначенные гастроэнтерологом терапевтические схемы пересматриваются с учетом противопоказаний в связи с беременностью.

План лечения патологий, которые могут возникнуть при вынашивании (например, гестозов или токсикозов), также составляется в соответствии с характером нарушений в поджелудочной железе.

Пациентке рекомендуется каждые две недели проходить контрольные осмотры у терапевта или гастроэнтеролога. При необходимости лечащий врач выдаст направление к эндокринологу.

В каких случаях назначают лекарства

Принимать препараты, снимающие острый приступ или корректирующие функцию поджелудочной железы, следует только после консультации с курирующими врачами — гинекологом и гастроэнтерологом.

Для снятия болей в эпигастральной области врачи рекомендуют препараты со спазмолитическим эффектом, отдавая предпочтение спазмолитикам селективного типа (Дюспаталин). Для купирования болевого синдрома их назначают в комплексе с панкреатинсодержащими препаратами (Креон), постепенно снижая дозировку панкреатических ферментов. Комбинаторный курс длится около месяца.

Если пациентка жалуется на изжогу, назначается прием буферных антацидов. Их принимают через полчаса после приема пищи или на ночь.

Вид препарата определяет врач исходя из срока беременности
Вид препарата определяет врач исходя из срока беременности.

Антибактериальная терапия эффективна при обнаружении патогенной микрофлоры кишечника и системных поражениях ЖКТ. Вид препарата определяет врач исходя из срока беременности.

Диета

Питание при панкреатите должно быть организовано таким образом, чтобы отрегулировать желчеобразование и предотвратить застой желчи, способствующий обострению заболевания. Диета подразумевает включение в повседневный рацион белковой пищи (не менее 150 г в сутки) и ограничение продуктов с повышенным содержанием жиров, свежих овощей и фруктов.

Питаться нужно дробно, маленькими порциями, делая перерывы между приемами пищи не дольше чем на 2-3 часа. Между завтраком, обедом и ужином рекомендуется делать легкие перекусы.

Питание при панкреатите должно быть организовано таким образом, чтобы отрегулировать желчеобразование и предотвратить застой желчи, способствующий обострению заболевания
Питание при панкреатите должно быть организовано таким образом, чтобы отрегулировать желчеобразование и предотвратить застой желчи, способствующий обострению заболевания.

Противопоказания

При лечении панкреатита беременным пациенткам не назначают блокаторы протонной помпы (ИПП или ИПН) и антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов. Ограниченно применяется Омепразол и Фамотидин. Эти препараты рекомендуются только для коррекции тяжелых форм заболевания с изъязвлением слизистых желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии прогресс панкреатита опасен наступлением состояний, провоцирующих преждевременное прерывание беременности.

По статистике, острая форма этого заболевания является причиной выкидыша или досрочных родов в 35% случаев, причем в процессе родовой деятельности сохраняется высокая вероятность летального исхода для роженицы.

При неблагоприятном течении, осложненном беременностью, могут развиться такие тяжелые патологические состояния:

  • абсцедирование;
  • образование множественных свищей;
  • перитонит;
  • внутренние обширные кровотечения;
  • полное истощение организма;
  • системные заболевания (сахарный диабет).

Можно ли беременеть при панкреатите

Нарушение функции поджелудочной железы никак не сказывается на фертильности женщины за исключением тех случаев, когда пациентка страдает тяжелой формой заболевания и находится в крайне истощенном состоянии. Планирующей беременность женщине нужно пройти полное обследование и постараться добиться стойкой ремиссии заболевания.

Планирующей беременность женщине нужно пройти полное обследование и постараться добиться стойкой ремиссии заболевания
Планирующей беременность женщине нужно пройти полное обследование и постараться добиться стойкой ремиссии заболевания.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать обострений, сохранить беременность и точно в срок родить здорового ребенка.

Профилактика

В рамках профилактики осложненного течения панкреатита беременной женщине с нарушениями функциональности поджелудочной железы рекомендуется пребывание на диспансерном учете в профильном медицинском учреждении. При первых признаках перехода заболевания в острую стадию необходимо обследоваться и пройти курс лечения, составленный совместными усилиями акушера-гинеколога и курирующего гастроэнтеролога.

Можно ли рожать при панкреатите

Диагноз панкреатита не является однозначным показанием к кесареву сечению. Если врачу удалось добиться ремиссии заболевания, женщине рекомендуются естественные роды с применением адекватного вида анестезии (например, с эпидуральным наркозом).

Необходимость в искусственном родоразрешении может возникнуть, если манифестация болезни произошла в третьем триместре
Необходимость в искусственном родоразрешении может возникнуть, если манифестация болезни произошла в третьем триместре.

Необходимость в искусственном родоразрешении может возникнуть, если манифестация болезни произошла в третьем триместре. Искусственные роды в данном случае снижают риски развития послеродовых патологий у ребенка и способствуют быстрой послеродовой реабилитации женщины.

Ссылка на основную публикацию