Эффективные методы лечения обострения хронического панкреатита

Хронический панкреатит большую часть времени не мешает человеку жить, поскольку симптомы болезни или слабо выражены, или полностью отсутствуют. В период ремиссии терапия сводится к соблюдению диеты, а в случае сохранения признаков экзогенной недостаточности, и к употреблению ферментных препаратов. Лечение обострения хронического панкреатита требует особого внимания, поскольку в этот период состояние больного резко ухудшается.

Хронический панкреатит большую часть времени не мешает человеку жить, поскольку симптомы болезни или слабо выражены, или полностью отсутствуют

Хронический панкреатит большую часть времени не мешает человеку жить, поскольку симптомы болезни или слабо выражены, или полностью отсутствуют.

Хирургические методы

Хирургическое лечение хронического панкреатита в большинстве случаев не способно устранить уже наступившие дегенеративные изменения поджелудочной железы. Оперативное вмешательство направлено на снятие болевого синдрома, устранение первопричины патологии и обеспечение нормального оттока в кишечник панкреатического сока и желчи.

Существует несколько методов хирургического лечения:

  • лапароскопия;
  • резекция поджелудочной железы;
  • операция Лоусона;
  • установка дренажей и проведение перитонеального лаважа-диализа.
Лапароскопия один из методов хирургического лечения панкреатита

Лапароскопия один из методов хирургического лечения панкреатита.

Показания к хирургическому лечению:

  • осложненные формы болезни;
  • непроходимость желчевыводящих путей, толстой или двенадцатиперстной кишки;
  • выраженная боль, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • подозрение на онкологию;
  • панкреатический свищ;
  • плеврит;
  • внутрипротоковое кровотечение.

Хирургическое лечение проводится в условиях стационара после госпитализации пациента. Схема вмешательства зависит от этиологии заболевания, его стадии и изменений гепатобилиарной или гастроэнтеральной систем, наличии сопутствующих патологий, которые можно устранить хирургическим путем.

Показания к хирургическому лечению являются панкреатические свищи

Показания к хирургическому лечению являются панкреатические свищи.

Оперативное лечение не применяется:

  • при латентных формах патологии, протекающих без боли;
  • наличии сахарного диабета;
  • для лечения пожилых пациентов с выраженными метаболическими нарушениями или декомпенсированными механизмами адаптации.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на снятие неприятных симптомов, устранение воспалительного процесса и восстановление пораженных тканей поджелудочной железы. Терапию подобного рода назначают при хроническом панкреатите в 80% случаев.

Согласно стандартам, лечение проводится по следующей схеме:

  1. Для устранения выраженной боли рекомендуются ненаркотические и наркотические препараты (Анальгин, Баралгин, Промедол), нейролептики в сочетании со спазмолитиками (Дроперидол, Но-шпа, Папаверин).
  2. Для снижения уровня панкреатических ферментов назначают м-холинолитики: 0,1%-ные растворы сульфата атропина или метацина. Препараты вводят подкожно или внутримышечно.
  3. Для нормализации водно-электролитного баланса и белкового обмена назначают солевые растворы, плазму, альбумин, гидрокарбонат натрия. Растворы вводят внутривенно. Переливание жидкостей проводится под кон­тролем центрального, венозного давления и диуреза, пока­зателей кислотно-щелочного состояния, ионограммы, уровня общего белка в крови.
  4. Во избежание аллергических реакций в схему лечения вводятся антигистаминные и десенсибилизирующие лекарства: Димедрол, Супрастин, Пипольфен.
  5. Для понижения кислотности чаще всего рекомендуют Алмагель, Ранитидин, Фамотидин.
  6. Для повышения защитных сил организма рекомендуются препараты, обладающие иммуномодулирующим или иммунозаместительным действием.
  7. Обязателен курс витаминотерапии, включающий в себя витамины групп В, Е и С, экстракт алоэ и пр.
  8. Для предупреждения развития новообразований показаны цитостатики, замедляющие деление клеток.

Способы лечения в домашних условиях

При обострении хронического панкреатита лечение могут назначать только врачи. Однако до приезда специалистов облегчить состояние больного можно и в домашних условиях. Для этого следует выполнить следующие действия:

  • обеспечить больному покой;
  • дать спазмолитические препараты;
  • снять сдавливающую живот одежду;
  • усадить больного так, чтобы туловище было наклонено вперед;
  • через каждые 30 минут давать больному по 50 мл воды.

Воду можно заменить отварами трав и растений. Хорошо помогают:

  • ромашка;
  • бессмертник;
  • перечная мята;
  • фенхель.

Диета

При болях, повышенной ферментемии и ферментурии рекомендуется голод на протяжении 1-3 дней. В этот период показано пить отвар шиповника, щелочную минеральную воду, некрепкий чай. Иногда для предупреждения гиповолемического шока применяют парентеральное питание.

После назначают белково-углеводную диету. Пищу употребляют в протертом теплом виде не менее 4 раз в день. Предпочтение отдается овощным пюре с добавлением молотого отварного мяса, жидким кашам, паровым котлетам из нежирных сортов мяса и рыбы. Сливочное масло добавляют только в готовые блюда.

При панкреатите назначается белково-углеводная диета. Пищу употребляют в протертом виде не менее 4 раз в день. Предпочтение отдается овощным пюре с добавлением молотого отварного мяса, жидким кашам, паровым котлетам из нежирных сортов мяса и рыбы

При панкреатите назначается белково-углеводная диета. Пищу употребляют в протертом виде не менее 4 раз в день. Предпочтение отдается овощным пюре с добавлением молотого отварного мяса, жидким кашам, паровым котлетам из нежирных сортов мяса и рыбы.

Профилактика

Лучшее лечение — это профилактика, благодаря которой появляется возможность увеличить период ремиссии и не допустить обострений. Больному требуется соблюдать следующие правила:

  • ежегодно проходить профилактический осмотр;
  • беспрекословно выполнять предписания врачей;
  • своевременно лечить заболевания, особенно патологии ЖКТ;
  • отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • соблюдать назначенную диету;
  • употреблять продукты, приготовленные на пару или в отварном виде;
  • принимать полиферментные препараты в первые 6 месяцев после ремиссии (иногда — пожизненно);
  • не пренебрегать ежедневными прогулками на свежем воздухе;
  • соблюдать питьевой режим.

Осложнения после лечения

Игнорируемые пациентом симптомы и лечение обострения патологии часто приводят к крайне тяжелым осложнениям и летальным исходам. Достаточно часто такое отношение к своему здоровью может привести к раку поджелудочной железы, который практически не поддается лечению и в большинстве случаев приводит к смерти пациента.

У 30% больных обнаруживают панкреатогенный сахарный диабет 3 типа, чаще всего инсулинозависимый. Развиваться патология может уже на начальной стадии хронического панкреатита, однако устойчивое нарушение углеводного обмена возникает примерно через 5 лет после начала заболевания.

К последствиям патологии относится и панкреонекроз, представляющий собой чрезвычайно тяжелое состояние, вследствие которого орган постепенно полностью отмирает. Шансы на выживание после деструкции поджелудочной железы невелики и составляют около 30-60% даже в случае проведения своевременного и адекватного лечения, при развитии тотального панкреонекроза шансы на выживание сводятся к нулю.

К опасным осложнениям заболевания также относят:

  • дистресс-синдром;
  • почечную недостаточность;
  • развитие псевдокист;
  • тромбозы селезеночных вен;
  • желтушный холестаз;
  • внутренние кровотечения.

    Игнорируемые пациентом симптомы и лечение обострения патологии часто приводят к крайне тяжелым осложнениям и летальным исходам

    Игнорируемые пациентом симптомы и лечение обострения патологии часто приводят к крайне тяжелым осложнениям и летальным исходам.

Прогноз жизни

Продолжительность жизни при хроническом панкреатите зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента (после 70 лет риск смерти больного гораздо выше);
  • общего состояния поджелудочной железы;
  • анамнеза болезни и частоты потребления человеком алкогольных напитков;
  • степени повреждения органа и наличия осложнений, в частности, сахарного диабета.

Например, мужчина 30 лет, не злоупотребляющий алкоголем, может прожить еще более 40 лет. Тогда как жизнь 50-летнего человека, страдающего алкоголизмом, сократиться до 10-15 лет. Такое различие объясняется тем, что поврежденному панкреатитом органу трудно справляться с дополнительной нагрузкой, роль которой выполняет алкоголь. Свою задачу он перекладывает на соседние органы, которые из-за возраста и образа жизни и так уже находятся в плачевном состоянии.

Хронический и острый панкреатит
Панкреатит лечение и диета
Обострение хронического панкреатита
Панкреатит
Симптомы и лечение хронического панкреатита

При отмирании поджелудочной железы смертность составляет более 60% случаев, причем большая часть из них происходит из-за того, что соседние органы не могут справиться с воспалительной реакцией. Различные осложнения, сопутствующие заболеванию, также нередко приводят к летальному исходу.