Симптомы и лечение аутоимунного панкреатита

Аутоиммунный панкреатит — редкая системная патология, при которой разрушаются ткани поджелудочной железы, механизм развития заболевания основывается на нарушении функций иммунитета. При этом вырабатываются антитела, уничтожающие здоровые клетки, в патологический процесс нередко вовлекаются и другие органы. Панкреатит аутоиммунного происхождения имеет хроническое течение, при котором обострения сменяются ремиссией.

Аутоиммунный панкреатит - редкая системная патология, при которой разрушаются ткани поджелудочной железы
Аутоиммунный панкреатит — редкая системная патология, при которой разрушаются ткани поджелудочной железы.

Разновидности

На основании гистологических характеристик панкреатит аутоиммунного происхождения делится на:

  • лимфоплазмацитарный склерозирующий;
  • идиопатический протоково-концентрический.

В зависимости от наличия сопутствующих аутоиммунных заболеваний, возникающих при разрушении других органов собственной иммунной системой, панкреатит бывает:

  1. Изолированным. Диагностируется у пациента, не имеющего иных аутоиммунных патологий.
  2. Сочетанным. Болезнь сопровождается другими признаками агрессивного влияния антител.
Сочетанный панкреатит сопровождается различными признаками агрессивного влияния антител
Сочетанный панкреатит сопровождается различными признаками агрессивного влияния антител.

На основании распространенности воспаления выделяют:

  • диффузное поражение поджелудочной железы;
  • очаговую форму, при которой наблюдается разрушение отдельных участков органа (при проведении ультразвуковой диагностики такое состояние часто путают с доброкачественными и злокачественными опухолями).

Причины аутоимунного панкреатита

Точные причины аутоиммунного заболевания поджелудочной неизвестны. К провоцирующим факторам относят:

  • ревматоидный артрит;
  • воспалительные заболевания органов пищеварения;
  • синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание соединительных тканей);
  • наличие хронических очагов инфекции.

Симптомы

Панкреатит аутоиммунного происхождения отличается умеренной интенсивностью проявлений, резкое ухудшение самочувствия пациента случается редко. Клиническая картина патологии включает:

  1. Абдоминальный болевой синдром. Неприятные ощущения возникают в верхней части живота, распространяясь на поясницу. Приступы возникают у половины пациентов, длятся они несколько часов. Боль при аутоиммунной агрессии имеет умеренную или слабую выраженность, чаще всего появляется при нарушении режима питания.
  2. Признаки механической желтухи. Кожа, слизистые и склеры приобретают желтоватый оттенок. Нередко цвет меняют и биологические жидкости — слюна и слеза. Развитию синдрома способствует нарушение выведения желчи в двенадцатиперстную кишку в результате закупорки панкреатических и желчевыводящих протоков.
  3. Изменение цвета кала и мочи. Фекалии приобретают светлый цвет, урина, напротив, темнеет.
  4. Кожный зуд. Усиливается в вечернее и ночное время, имеет выраженный характер.
  5. Признаки нарушения процессов пищеварения. Пациент жалуется на отсутствие аппетита, тошноту и рвоту, метеоризм, сухость полости рта, горький привкус во рту по утрам.
  6. Нарушение секреции панкреатических ферментов.
  7. Сахарный диабет. Развивается из-за нарушения выработки гормонов, отвечающих за углеводный обмен. Особенностью патологии при панкреатите является благоприятный прогноз и возможность полного выздоровления при правильном лечении.
  8. Признаки нарушения обмена веществ. Панкреатит аутоиммунного характера негативно отражается на состоянии кожи, ногтей и волос, проявляется истощением.
  9. Астенический синдром. Наблюдаются хроническая усталость, повышенная утомляемость, общая слабость, частые смены настроения, дневная сонливость.
  10. Нарушение функций дыхательной системы. Проявляется одышкой и кислородным голоданием организма, развивающимися при образовании уплотнений в легочных тканях.
  11. Острая почечная недостаточность. Главные признаки: нарушение мочеиспускания, постоянная жажда, отечность нижних конечностей.
  12. Признаки поражения печени. В тканях появляются уплотнения, не содержащие атипичных клеток. Процесс сопровождается чувством тяжести в правом боку, не связанным с употреблением пищи.
  13. Склерозирующий сиалоаденит. Ткани слюнных желез при аутоиммунной агрессии замещаются соединительными, из-за чего возникает сухость во рту, боли в челюсти, проблемы с проглатыванием пищи.
Паталогия выражается в поражении органов дыхания
Паталогия выражается в поражении органов дыхания.

Диагностика

Для установления диагноза панкреатита аутоиммунной формы используются следующие методы исследования:

  1. Осмотр и опрос пациента. Врач собирает информацию об имеющихся хронических заболеваниях и вредных привычках, анализирует симптомы.
  2. Первичный осмотр. Помогает обнаружить снижение веса, пожелтение кожных покровов, болезненность в эпигастральной области. При простукивании обнаруживается увеличение печени и поджелудочной.
  3. МРТ. Дает возможность получить точную информацию о состоянии органов. Диагностическим критерием панкреатита аутоиммунной природы считается диффузное разрастание тканей поджелудочной и сужение панкреатических протоков.
  4. Ретроградная холангиография — рентгенография желчного пузыря с введением контрастного вещества. Используется для обнаружения причин замедления выведения желчи и панкреатического секрета.
  5. Биопсия поджелудочной железы. Назначается при получении сомнительных результатов исследования. При аутоиммунном воспалении в полученном образце обнаруживается скопление лимфоцитов, содержащих специфические антитела.

УЗИ-диагностирование

Ультразвуковое обследование брюшной полости при аутоиммунном заболевании поджелудочной помогает обнаружить:

  • увеличение печени и селезенки;
  • признаки поражения поджелудочной;
  • препятствия оттоку желчи в виде конкрементов и опухолей;
  • сужение панкреатических протоков.
УЗИ при панкреатите играет важную роль в обнаружении характерных для этого заболевания патологических изменений в поджелудочном органе
УЗИ при панкреатите играет важную роль в обнаружении характерных для этого заболевания патологических изменений в поджелудочном органе.

Анализы

В диагностике аутоиммунного заболевания поджелудочной применяют лабораторные методы исследования:

  1. Общий анализ крови. Отражает характерные для воспалительного процесса признаки: повышение СОЭ (скорости оседания красных клеток крови), числа эозинофилов и лейкоцитов.
  2. Определение уровня содержания глюкозы. При нарушении секреции гормонов поджелудочной железы наблюдается повышение концентрации этого вещества.
  3. Липидограмма. Используется для выявления нарушения баланса полезных и опасных жироподобных веществ в крови.
  4. Биохимическое исследование крови. Отражает изменение уровня креатинина, мочевины, АЛТ и АСТ, билирубина, электролитов.
  5. Анализ крови на онкомаркеры. Эти вещества вырабатываются в организме при активном развитии злокачественных опухолей.
  6. Общий анализ мочи. Помогает обнаружить изменение цвета, наличие желчных частиц и белка в урине. Моча исследуется и для выявления сопутствующих панкреатиту аутоиммунных поражений выделительной системы.
  7. Исследование крови на иммуноглобулин, появляющийся при аутоиммунной агрессии.
  8. Анализ кала. При панкреатите обнаруживаются непереваренные частицы пищи, жировые включения, грубые волокна.
Общий анализ крови отражает характерные для воспалительного процесса признаки
Общий анализ крови отражает характерные для воспалительного процесса признаки.

Лечение

Вылечиться полностью при аутоиммунном заболевании поджелудочной железы невозможно, терапия помогает замедлить развитие патологического процесса и предотвратить развитие осложнений. Применяются следующие методы:

  • прием лекарственных препаратов;
  • соблюдение диеты;
  • хирургические вмешательства.

Операция направлена на восстановление проходимости панкреатических и желчных протоков. Предпочтительно стентирование — установка сетчатого каркаса, восстанавливающего просвет. Вмешательство отличается коротким восстановительным периодом и низким риском развития осложнений.

Прием медикаментов

Схема медикаментозного лечения аутоиммунного воспаления поджелудочной включает следующие препараты:

  1. Глюкокортикоиды (Преднизолон). Гормоны применяются длительными курсами в минимальных дозах.
  2. Иммунодепрессанты (Метотрексат). Снижают активность иммунитета, повреждающего здоровые ткани. Назначаются при неэффективности гормонов или невозможности их введения.
  3. Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон). Устраняет болевой синдром, возникающий при сужении панкреатических протоков.
  4. Ферментные препараты (Панкреатин, Креон). Нормализуют процессы пищеварения, устраняют диспепсические проявления. Таблетки принимают во время еды, запивая кипяченой водой.
  5. Урсодезоксихолевой кислоты. Восстанавливают клетки печени, улучшают отток желчи.
  6. Ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол). Подавляют секрецию желудочного сока, восстанавливают слизистые оболочки органов пищеварения.
  7. Раствор инсулина. Назначается при развитии сахарного диабета.

Диетическое питание

Питаться при панкреатите рекомендуется 5-6 раз в сутки.

Из рациона исключают жирную, жареную и острую пищу, копчености.

Количество потребляемой соли снижают до 3 г в сутки. Продукты должны содержать требуемое количество витаминов, минералов и микроэлементов. Разрешены к употреблению:

  • нежирное мясо и рыба;
  • овощные супы;
  • каши;
  • нежирные молочные продукты;
  • фрукты и овощи с нейтральным вкусом.

При наличии диабета сахар заменяют подсластителями. Пациент всегда должен иметь при себе конфету или кусочек рафинада на случай резкого снижения уровня глюкозы в крови.

Осложнения и возможные последствия

Аутоиммунный воспалительный процесс в поджелудочной железе может осложняться:

  1. Кахексией. Состояние характеризуется выраженным истощением и обезвоживанием организма.
  2. Присоединением инфекций. В поджелудочной железе образуются инфильтраты — скопления нетипичных для данного органа клеток и патогенных микроорганизмов.
  3. Сепсисом. Заражение крови возникает при распространении по организму бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
  4. Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
  5. Портальной гипертензией. Появление препятствий оттоку крови из печени способствует повышению давления в воротной вене.
  6. Хронической кишечной непроходимостью. Развивается на фоне сдавливания кишечника увеличивающейся поджелудочной железой.
  7. Нарушением кровообращения в брюшной полости.
  8. Панкреатогенным асцитом — накоплением экссудата за брюшиной.
  9. Раком поджелудочной железы.
Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.
Что можно что нельзя при панкреатите Диета и питание.

Профилактика аутоимунного панкреатита

Так как точные причины заболевания не выяснены, специфических мер профилактики не разработано. Пациентам, имеющим предрасположенность к аутоиммунной агрессии, рекомендуют регулярно обследоваться, правильно питаться, своевременно устранять инфекции.

Ссылка на основную публикацию